L型假体隆鼻是最经典的隆鼻方式,L型假体隆鼻简单又有效,但是外科医生不怎么推荐,主要原因就是假体会不可避免地压迫鼻部的皮肤,导致鼻部皮肤变薄,从而会出现反光、鼻头变红、假体台阶感强、鹦鹉嘴畸形等症状,严重可能会导致鼻穿孔。因为这些不可避免的并发症,L型假体隆鼻一般短到3年或长到10年需要再手术一次,但是皮肤组织变薄是不可逆的。
柳叶型假体隆鼻是当下最受欢迎的隆鼻方式,只要鼻部皮肤弹性足够,厚度支持,那么使用硅胶假体隆鼻效果还是很不错的,虽然柳叶型假体具备很多的优点,一般不作为单项隆鼻方式推荐给用户。柳叶型假体+自体耳软骨鼻尖是比较理想的隆鼻材料组合,鼻尖的塑形使用耳软骨,术后鼻尖的手感真实自然,而且也不用担心鼻尖皮肤被顶穿。
现在的隆鼻方式 再也不仅仅局限于L型 和柳叶型假体,随着技术的进步,人们更加青睐综合隆鼻,同时也是整形医生普遍推荐的,综合隆鼻的思潮来自达拉斯隆鼻学派,目前被亚洲同行改进适合亚洲人。综合隆鼻一改过去用假体隆鼻头的思想,而选用自体耳软骨鼻头。自体软骨可以改变鼻部支撑结构,而且自体软骨是可以存活的,因此该手术实施得当可以避免传统隆鼻鼻头泛红、反光透明、鼻穿孔之类的后遗症。
综合隆鼻涉及到自体软骨材料来源的问题。鼻中隔骨是理想的支撑杆,但是亚洲人普遍不比欧美人种有充足的骨量,但问题如果鼻中骨骨量是够足够,必须打开鼻子才知道,术前是没法判断的。解决鼻中隔骨量不足的问题有两种思路:一种是取肋软骨,过去我也采取此种方法,但是根据我的经验以及同行反馈,肋软骨存在大概30%的吸收率,并且容易变形,所以现在,除了实在没有鼻中骨可取,否则一般我是不用肋软骨的;针对肋软骨这种缺陷,目前我采取的鼻中骨搭配部分耳软骨做支撑杆的第二种做法,单纯的耳软骨支撑性不足,但是少部分耳软骨结合鼻中隔骨,并不影响支撑。除了这些好处外,综合隆鼻可以全面解决鼻型不良的问题。在面诊时我发现,大部分隆鼻女性往往都不是单纯的鼻梁低,而是鼻头大,鼻翼宽,朝天鼻、等多种情况存在,这很难用单一用隆鼻来解决她们的问题,而对鼻孔、鼻翼、鼻小柱、鼻梁、鼻头进行全方位改造的鼻综合整形则能有效解决这类不良鼻型。
另外再说说硅胶假体和膨体的优缺点
硅胶假体相对膨体便宜很多,而且非常安全,排异率和感染率极其罕见,雕刻、植入和取出都非常容易(即使10年后取出也很容易)。硅胶假体的缺点是它对人体来说是异物,所以植入之后,人体会在假体周围形成一层包膜,包膜后期可能会出现挛缩,另外,因为组织相容性较差,后期可能出出现明显的台阶感或假体感。硅胶假体的问题是透光,硅胶融入不了鼻部组织,而女性的鼻部皮肤普遍偏薄,所以做硅胶假体隆鼻或多或少都会反光。
膨体,学名聚四氟乙烯,初用于心脏搭桥术,后临床用于整形美容,多用来填充鼻梁、下颌、颞部、额头等部位。膨体有很多微孔,跟人体组织的相容性极高,人体组织可以慢慢长进膨体慢里面去。所以,做膨体效果非常自然,自然到甚至专业医生都可能看不出来。膨体取出可能比硅胶假体麻烦一些,但是对经验丰富的外科医生来说也不是大问题。膨体的问题是感染率。手术时医生严格执行无菌手术标准,很少会出现感染,但是后期,比如患者经常抠鼻子,那就可能发生感染,而一旦发生感染,只有取出一条。根据文献报道和我的观察,膨体感染率大概3%左右。后,那就是膨体相对硅胶假体,价格昂贵的多。
最后说说的我的建议,在不考虑钱的情况下,如果你的鼻型没有什么问题,仅仅是鼻梁低,你可以考虑玻尿酸隆鼻,如果需要做手术,那么要么不做,要做就做综合隆鼻。有意向隆鼻的求美者请牢记一个原则:鼻尖多做三次手术,鼻背多次手术没问题(鼻背是硬骨头,可以多次手术),玻尿酸不能做鼻尖塑形(玻尿酸堵塞血管可能会导致鼻头溃烂)。