先说，瘦腿针。所谓瘦腿针，实际上就是肉毒素，其瘦腿的原理就是让肌肉萎缩，但是这种作用。不是持久的，药效过去，肌肉还会慢慢恢复原样，因此需要几个月补一针。肉毒素有国产有进口，价格差别很大，医生技术不一样，收费也不一样。如打完瘦腿针之后，依然经常跑步刺激小腿肌肉，那么效果维持就更短了。
瘦腿针有没有效果，首先在于恰当而准确地分析小腿肥厚的原因。根据A型肉毒毒素的作用机理可知，只有选择适合应用A型肉毒毒素治疗的典型病例，才能获得满意疗效——A型肉毒毒素对小腿以肌性肥厚为主的患者效果较为确切。但小腿粗壮除了肌性肥厚外还存在皮下脂肪肥厚、以及肌性肥厚伴随皮下脂肪肥厚这两情情况。A型肉毒毒素对皮下脂肪肥厚的患者疗效欠佳，对肌性肥厚伴随皮下脂肪肥厚的患者，效果也不够理想。

当然，适合不适合打瘦腿针，首先要排除这些禁忌症：
需要进行跑步运动，以及长时间踮脚站立（如芭蕾舞演员）；
过敏体质及对A型肉毒毒素过敏者；
注射部位感染；
神经肌肉疾病，如重症肌无力，Lambert-Eaten综合征，运动神经病等；
发热、急性传染病、心肝肺疾患、活动性肺结核、血液病；
近两周内使用过过氨基糖苷类抗生素、胆碱酯酶拮抗剂、琥珀酰胆碱、箭毒样去极化拮抗剂、硫酸酶、奎尼丁、钙离子通道阻滞剂、林可霉素、多粘菌素等药物。

术前检查：
如果患者无以上禁忌症，则进行手术前常规测量，包括：
测量求美者小腿的最大周径；
检测皮下脂肪及肌肉厚度；
标记术区范围；
拍照。

注射方法：
标记腓肠肌肥大的范围，根据每位患者小腿形态设计注射点，位于腓肠肌内以2.0cm为间隔定点，均匀分布，一般设计28～32个注射点／侧，每个点注射5-10U，双侧共计注射300～400U肉毒素——也就是说双侧需要3-4支肉毒素（国产衡力和进口BOTOX都是100U一支）。注射后求美者在医院休息30min，无不适即可自行离院。

术后注意事项：
小腿不同于面部皱纹，平时的活动较大，但注射A型肉毒毒素后应尽量减少肌肉的运动，注射后24h不热敷和按摩，不使用与肉毒毒素有相互作用的药物。

安全性、并发症与效果：
肉毒毒素是已知毒性最强的生物毒素，但A型肉毒毒素在临床使用已20多年，未见严重不良反应的报道，是一种十分安全的药物（所以说抛开剂量谈毒性都是耍流氓）。目前，大多数报道的稀释浓度在100U／2ml，稀释量越大则单位体积内肉毒毒素的含量越低。有报道认为，A型肉毒素单次注射剂量超过2000U可致人死亡，临床应用最大量达300～600U，韩国有学者每侧腓肠肌用量300～360U。我院应用双侧300-400U安全剂量，从未有求美者出现肉毒毒素中毒症状。

注射A型肉毒毒素后2周即出现小腿周径减小，注射后4周小腿周径显著减小，与2周时比较有显著性差异，到注射后12周时差异进一步加大。说明小剂量A型肉毒毒毒素注射后4～12周达到作用高峰期，所有注射病例在注射后48周有所恢复，但与注射最佳效果周期相比恢复不足1cm。部分患者注射1年后小腿仍保持较为修长外观，推测是行走习惯的改变，使肌群不再回复原有形态。术后长达24～36个月的随访，未发现不良反应。

打瘦腿针效果到底怎么样？根据我的经验，一般术后3个月小腿周径可减少2-4cm，小腿周径缩小比例平均约5％，小腿周径改善比例不大，但求美者小腿形态得到较大改善，明显突出的腓肠肌内外侧隆起变得平滑顺畅，基本达到了其满意的外观。皮下脂肪菲薄，腓肠肌肥大突出者为此类手术最佳适应证。

注射后的主要不良反应包括局部肿胀、酸痛，行走无力及神经麻痹，主要出现在注射后2～4周，12周后开始消失，24周后完全消失。说瘦腿针无副作用纯属鬼扯，但是确实非常安全。

然后说说小腿抽脂。刚才说，小腿胖更可能是脂肪多的原因。但是这里的多是相对的，无论你多胖，人体的脂肪主要囤积处都是在腰腹、臀部和大腿，小腿上的脂肪相对是比较少的，只有达到一-定厚度(皮下脂肪厚度大于1.5cm)才适合做小腿吸脂。同时，小腿血管神经密布，抽脂手术难度高，选择医生是要确保其经验。

除了瘦腿针和小腿抽脂，还有-种手术瘦小腿的方法。这种方法是从腿弯处切开一个切口，剪断小腿平时走路用不到的肌肉(腓肠肌9)的神经，从而让部分小腿肌肉萎缩。这种手术-劳永逸瘦小腿，但我不推荐这种手术，因为这种手术是不可逆的。腓肠肌和比目鱼肌是共同组成跟腱的，腓肠肌失神经萎缩会影响提踵和蹬腿的力量，还有可能影响踝关节的背伸活动。所以做这种手术可能对平时走路没有影响。