比起讨论骨相好、皮相美的明星，我更在意网络上剖析面貌的文章经常提到的一句话：美人在骨不在皮，乍看好像挺有道理，但其实完全是将骨相和皮相的关系割裂开来。事实上，骨相和皮相都很重要。
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但是，面貌是天生的，不是每一个人都长得那么好看，那么那些不好看的人该怎么办？执业多年也经常碰到求美者问我，骨相好皮相美可以整出来么？
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首先先来梳理清楚骨相和皮相的定义。
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骨相是指人的骨骼部分，包括了颧骨颧弓、面中、下颌三个部分。而皮相则指剩余的硬件部分——包括肌肉的分布和运动、皮肤的颜色和质地、五官的大小和形状，甚至包括毛发的浓密与稀疏。
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回到开始的问题，如果天生骨相不好可以改善吗？说到骨相美，那自然是离不开骨头的比例，本身的面部构架也是比较完美的，这种构架不是靠整容微调可以到得到的，因为人的结构是很神奇的，后天的形成是会失去天然的感觉。同时，骨相美都是由内而外散发出来的，而并不是因为年轻胶原蛋白丰满所以导致的年轻美，通过外科整形手术可以改善外表，但是气质的提升是整形手术无法达到的。
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而且，对于大部分亚洲人来说，人面部骨架较短、宽，面部立体度不高，面中部平坦，所以我们更喜好也更适合将颧骨缩小以及进行下颌角截骨手术。 颧骨缩小术以及下颌角截骨术和之类的颅颌面整形手术，是美容外科手术的四级大手术，风险相对更高，这是因为面部神经血管丰富，如果医生的解剖学功底差一点，在剥离时不小心切断了血管，止血就非常麻烦，处理不当，严重可能危及生命。另外，在手术中，如果损伤到面神经就有可能出现永久性面瘫和局部面瘫、感觉麻木等并发症。作为医生我是建议一般不要轻易动骨。
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相对比骨相美而言，皮相美是被人先捕捉到的，属于第一眼印象的范畴（干净感、光泽感）。
就拿之前说过的IU来说，在骨相层面上，她算不上多漂亮。她的五官不够立体，但她的好看就在于整体肤质好，脸型圆润饱满，给人满满的少女感。
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由此，我们也可以大概归纳皮相美的几个关键特征：
1. 皮肤干净平滑
2. 轮廓饱满、线条清晰
3. 五官比例协调
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对于皮相上的调整，可以依靠妆容可以在短时间内遮掩，也可以通过光电项目改善肤质，使用填充或吸脂
来调整面部轮廓，借助眼部、鼻部等外科整形手术来让五官更精致。对于而后天初老、面部肌肉脂肪皮肤的松弛下垂问题，可以考虑除皱、提升等。
不过需要注意的是，我们所说的“皮相之美”，并不是单纯的“肉多”，额头、苹果肌不断的堆叠冗余，而是“软组织覆盖骨骼线条”，展现皮相带来的圆润线条感
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最后，作为整形医生，我理解求美者想要变得W美的心态。但是每个人的自身条件以及期望标准都不太一样，整形只能改善，但是如果期望值过高并且与基础差别较大的时候，是很难达到理想值的。而且整形医生不是上帝，并不可以想把人整成什么样就整成什么样。