1.关于临床背景。
1.1.金一秀的临床背景。
金一秀不是整形外科专门医,而是牙科的医生,区别在于整形外科专门医对面部整体的审美是很好的,但是牙科医生或者其他科的医生,他们的审美就没有那么好。
在上海做磨骨手术的韩国医生当中,牙科医生有韩镜的金一秀和首尔丽格的崔荣达。
他们在手术的时候会有一些审美的失误,比如本来脸就很长的顾客,还通过长曲线下颌角的手术方式来做截骨,那这样的话脸就会变得更长,长脸的人,他的下颌线的角度本来就是往上倾斜的,所以要维持下颌线的角度,通过皮质骨截骨的方式来做手术。只有这样脸才不会变得更长。他们做手术的时候,就不会考虑到这些审美的因素,只是机械地在截掉下颌角。
1.2.我们的临床背景。
韩国整形外科专门医。
整形外科和别的科室不一样,审美是非常重要的,从最基础的眼鼻手术脂肪移植到乳房手术都是可以做的,所以整形外科的医生对于“怎么样的是更好看的?为什么会好看?怎么样做才会变好看?”会有很深的研究。这些问题在设计的时候很重要,必须要往变漂亮的方向去设计,手术的结果才会是好看的。
2.针对颧骨手术。
2.1.金一秀的颧骨手术。
2.1.1.手术没有发际线的切口
没有切口意味着颧骨的位置不做固定,如果颧骨的位置没有做固定的话,附着在颧弓和下颌骨位置的咬肌,就会把颧弓部位往下拉扯,颧弓部位被拉下来的危险会变大。最好的颧骨缩小手术,是要在颧弓的位置做完截骨之后向内侧进行回旋,然后将骨头做固定。如果不做固定的话,颧弓部位就会被向下拉扯,面颊后侧的位置就会出现下垂的问题。最好的颧骨缩小的手术,是在颧弓位置做完截骨之后将骨头向上进行固定,从而有提升的效果。
2.1.2.颧骨的前方去除很多的骨头。
去除很多的骨头之后,将骨头进行固定,那这样子的话,面部的软组织就会往骨头去除部分进行聚集,那这样的话软组织就会往下垂,所以就会出现前方的面部下垂的现象。
2.1.3.颧骨体位置的缩小效果不是很好。
通过去除颧骨前方的骨头的方式来缩小颧骨体的方法效果不太好,也就是说,颧骨体的缩小效果不太好,30度或者45度角看到的颧骨的突出程度的改变很小。
2.2.我们的颧骨手术。
颧骨看起来突出的原因是因为颧骨本身很大,颧骨部位的骨头向外侧伸展,或者颧骨本体在看起来比较突出的位置。
为了解决这个问题,首先颧骨和颧弓的复合体要用摆锯进行完全切开,只有这样复合体才能完全自由的移动。颧弓发达的情况,让被切开的复合体进行旋转,将颧弓向内侧移动。颧骨发达的情况将被分离的复合体进行内测及后方移动,这样的方式的复合体重置是最有效改善颧骨颧弓突出的最新方式。
过去呢很多医生为了缩小复合体用骨锉或者锯子,钻子等将其磨掉的方式,这样的方式操作,薄的骨头全部裂开,骨头缺损,不能起到支撑软组织的作用,而且剥离的范围很大,出现面颊下垂的情况,另外过去的医生不进行颧骨颧弓重置,将颧骨附近的大量的骨头进行切除,这样的话重置没有做,原来突出的地方改善不明显,反而造成软组织下垂这样不好的结果。
所以张院长将颧骨颧弓复合体完全截骨后从美学的角度作出最理想的重置,这样的3D颧骨重置术剥离面积小,不用担心骨头的缺损和面颊下垂,颧骨颧弓突出都能得到改善,是最有效及理想的术式。
3.关于下颌手术。
3.1.金一秀的下颌手术。
长曲线下颌角手术当中骨头的去除量过多
特别是下颌角的部分以及后侧的下颌体的部分去除量过多
轮廓手术是在骨头外面包裹的皮肤及软组织的量恒定的状态下,将骨头进行缩小的手术。因为软组织的量是恒定的,所以骨头的去除量和皮肤的下垂情况是成正比的。因此,如果去除了不是非得要去除的骨头的话,就一定会产生面部的下垂。下颌角或者下颌体的部分如果去除了过多的骨头之后,反而会出现下颌线轮廓不清晰的现象,严重的情况会出现下颌线位置的皮肤软组织往下垂的现象。
3.2.我们的下颌手术。
长曲线下颌角手术和多层切除手术并行,达到下颌骨整体的缩小的效果。
骨头的去除量不多,所以下垂的量也不多。
下颌角可以保留也可以去除
根据脸型将长曲线下颌角和皮质骨去除相结合,将术前的缺点进行改善。