氧气0cvcd
2019-05-27 10:06:33
我一直想做隆鼻,但是自己又对微整不太了解,想了解是硅胶好还是膨体好呢?隆鼻后会不会出现什么后遗症呀?比如鼻子歪,下垂,透光之类的问题
崔东
理想的植入材料是需要有:
持久保持外形和他体积,具有易塑形、获取方便
在病理上,移植物不应出现炎症反应、异物反应,造成感染、排斥和移植物挤出反应,无毒性、不致癌、无免疫源性、组织相容性好、易于消毒灭菌
而且在体内对X线具有投射性、当出现并发症容易处理。
现在使用最为广泛的是膨体和硅胶,也是大家疑问最多的
膨体和硅胶到底哪个好?一直都有争议
我认为每一种假体都有自己的优缺点,患者需要根据自身情况来选择。当然最好还是结合自体软骨或者是软组织进行复合隆鼻,能避免单纯假体植入带来的大多并发症。
硅胶很早就已经开始用于临床手术,而现今用于隆鼻的硅胶假体根据质地分为特软、软、中、硬型,一般在SH A 0~90范围,数值越低,材质越软
它和膨体不同,硅胶在植入人体后,即使经过很长时间,也不会发生高度变化和形态学改变,这是硅胶假体的优点,可准确预测术后鼻部高度
硅胶的特性:
1、术后高度不变
2、形成包膜
植入硅胶后,巨噬细胞的异物反应将导致硅胶假体周边的纤维组织增生,而形成包膜,这个包膜具有独特的性质
1.形成均包膜使硅胶和周围组织隔离、不发生粘连、使硅胶相比膨体有更大的移动性。
2、应为不易和周围组织发生粘连,易发生远期感染。
3、包膜挛缩后会使鼻翼软骨和鼻尖部皮肤向头侧半拉,导致鼻长度缩短、鼻孔过度外露,形成短鼻畸形(朝天鼻)。
4、包膜挛缩后牵拉假体两侧的皮肤,使假体轮廓显现,导致外观不自然和易被察觉。
5、肥厚的包膜使鼻尖部呈钝圆形。
3、医用固体硅橡胶优点有:
(1)具有良好的生物相容性和稳定性,易雕塑,
(2)一旦发生并发症易取出;
(3)长期置入体内不吸收、不变形、不变质;
(4)并且还较柔韧,软硬度适中;
(5)不易弯曲变形,价格低廉,因而被临床广泛采用。
4、医用固体硅橡胶缺点:
是置 入人体后会形成包膜,具有透光性、易滑动、质感稍硬。存在一定的并发症。如:假体飘浮、晃动、下坠、歪斜甚至撑破皮肤、假体外露、包膜挛缩、感染等
。
为了避免这些不良现象,临床上使用的硅胶体积和长度一减再减,而L形硅胶多被淘汰因为L型假体不仅容易顶破鼻尖,而且不能做猪鼻子,而且往往会结合自体组织进行鼻背和鼻夹塑形
5、硅胶表面钙化:
植入硅胶假体过久,在假体表面的钙和脂质因为沉积而形成钙化。其在皮肤表面形成可触或可视的斑点状突起,当然钙化主要是发生在假体的鼻背面,不过也能侵及包膜内面。膨体也会发生钙化,但较硅胶发生率低很多。
膨体根据质地的不同分为软型、中型、硬型三个类型。决定质地最关键的因素是气孔的大小,气孔越小且致密,膨体质地越硬。此外,制作过程中的膨胀方向及结节方向也影响膨体的硬度。向两侧膨胀的膨体较向一侧膨胀的质地要软。片状型假体比块状型气孔要小(15~25卢m),但因为是向两侧膨胀的、所以质地更软
1、膨体的优点:
(1)周围组织可长人气孔内部、因此不易移动。
(2)对感染的抵抗力强。
(3)不形成包膜、很少发生包膜挛缩导致的假体变形。
(4)相比硅胶、很少发生肉眼可见的钙化。
2、膨体的缺点:
(1)植入人体后、鼻背部高度有所降低,影响术后预测的准确度。
(2)由于组织长人假体内部形成紧密的粘连,取出膨体假体的手术操作困难。
(3)不形成包膜、与周围组织紧密粘连,有时易显现假体轮廓,外观不自然。
3、膨体植入人体后的变化:
(1)据观察,膨体植入一周后,周围组织就开始涨入膨体内部。
(2)植入六个月后,膨体内部开始有结缔组织生长,不过并未到中心部位。
(3)12个月后,形成微细的纤维被膜
通过显微镜观察,植入膨体2个月,就有结缔组织像气孔内生长,随着时间的推移,组织生长增多,1年后可见有新生血管形成
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