你好，从照片来看，鼻根鼻背的高度保持的还是不错的，但鼻尖出现了比较明显的形态变化，鼻头后缩、鼻小柱稍有下悬，根据你的叙述应该是挛缩引起的。
膨体是否需要更换建议再具体检查一下，一般是建议修复同时更换一下膨体的，再同时优化一下鼻尖形态。如果你想要比较翘的鼻尖，在鼻尖支撑上需要慎重考虑软骨的选择，建议选择肋软骨来搭建了，分享一个我用肋软骨搭建鼻尖的案例，你可以参考一下。