拔牙与否主要与拥挤度有关。
拔牙原则：一般要对称，拔了左也要拔右，拔了上也要拔下，特殊情况特殊对待。对于拔牙应该是“该拔的必拔，不该拔的不拔，可拔可不拔的咱们协商解决。
正畸医生在矫治拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响，对健康有增进而不是妨碍。拔牙者与不拔牙者比较，对牙齿本身健康的影响没有明显差别。另外正畸拔牙在良好的外科麻醉下，可使疼痛几近为零。拔牙后的间隙通过矫正器最终全部关闭。