整形案例:想让鼻子既自然又好看?鼻部整形帮你解决!


尺颜·尺颜小编
2019-09-29 13:50:24

很多人都觉得自己的鼻子形态不佳,想让鼻子变得更加自然好看,可是又害怕隆鼻太假,看看这个案例中的小姐姐,用肋软骨做支架延长鼻小柱,鼻翼缩小、进行鼻尖塑形,是不是很自然?


术前术后对比


求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告:

患者 27 岁,主诉自觉鼻尖形态不佳,鼻子过短,鼻头过大 鼻根度偏低,弧度不明显。

观察鼻部情况,用美兰标出鼻尖最高点、黄金点(眉间中点与双内眦连线的中点连线的中点)及切口线,标记第6肋软骨切口线,以碘酊固定。通过正面照片来看,山根高度仍然低平,鼻额角角度过渡不自然,鼻基底明显凹陷,导致面部看起来显老,鼻尖表现点不够突出,无法满足患者期望值,和患者沟通过,患者想要精致一点、鼻根再高一点喜欢自然的款式,所以考虑是使用肋软骨做支架延长鼻小柱,鼻翼缩小、进行鼻尖塑形

长期来看更具有稳定性

二、术前数据诊断:

1.前鼻脊(ANS)低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂;

2.鼻小柱-上唇角(CLA)70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角

3.鼻根突出度(CP-RP):13mm

4.鼻尖突出度(TIP):0.51 19mm

5.Legan 面部凸度角:-10°

三、术前诊断照片:


方案设计

一、手术方案规划和说明:

1. 开放式鼻整形,经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2. 采集第六肋软骨作为移植物,鼻背硅胶植入物

3. 采用肋肌筋膜垫山根

4.鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

5.鼻翼基底/鼻小柱移植物用来解决鼻基底凹陷

6.鼻小柱基底部下方“V”字设计

二、规划和说明照片:


三、手术记录:

1、术前设计:观察鼻部情况,用美兰标出鼻尖最高点、黄金点(眉间中点与双内眦连线的中点连线的中点)及切口线,标记第6肋软骨切口线,以碘酊固定。

2、手术准备:受术者取仰卧位,常规术野消毒,铺无菌巾。

3、麻醉:全麻起效后,将(2%利多卡因注射液10ml+1‰ 肾上腺素0.2ml注射液)均匀混合配制后,行局部浸润麻醉。

4、于胸部消毒铺巾,行术区局部浸润麻醉,切开皮肤及皮下组织,分离肌层,暴露第6肋,选取长约4cm肋软骨完整剥离后备用,注意切取部分软骨膜备用。3/0可吸收线缝合肌层及5/0可吸收线缝合皮下组织,6/0尼龙线间断缝合皮肤。

5、沿鼻小柱基底部下方“V”字设计线及鼻小柱两侧皮肤与黏膜交界处切开皮肤,用细长小剪刀剥离皮瓣,下方到V形切口周围,上方至鼻尖,再在鼻背深筋膜与骨膜间剥离到鼻根部标记线处,同时两侧亦分离出足够大小腔隙。将两侧鼻翼软骨充分剥离开,切除鼻翼软骨外侧脚边缘约2mm宽,将两侧鼻翼软骨穹窿顶部折叠缝合1针,即抬高鼻尖缩小鼻头。经鼻翼软骨内侧角间向双侧鼻基底出充分剥离处合适腔隙,将所切取肋软骨切成2.0×0.5×0.1cm大小4块,及2.5cm×0.5cm×0.2cm大小1块备用,余软骨切碎成2mm×2mm×2mm颗粒状,填充至鼻基底处。适当剥离中隔软骨两侧骨膜,将所备用肋软骨平行于中隔软骨两侧,各放置两块,用于矫正鼻中隔偏曲并做中隔延长,2.5cm×0.5cm×0.2cm大小软骨,插入双侧大翼软骨内侧脚对应鼻尖位置,基底部固定于鼻棘,用于鼻尖支撑及延长鼻小柱。5/0 PDS缝线贯穿缝合固定2针于大翼软骨内侧脚上。雕刻假体,植入至剥离好的腔隙内,复位皮肤,观察鼻根、鼻尖形态满意,在左侧鼻孔内与梨状孔相对应位置作一长8mm长切口,用骨膜剥离子将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离,然后用骨凿在相当于外鼻与面部交界处(尽可能在上颌骨额突基部,避免台阶形成)将上颌骨额突凿断,同时横向截断鼻骨上方骨组织,然后用拇指将上颌骨额突推向中线。同法完成对侧。沿鼻翼切口线作切口,切开皮肤及皮下组织,用细长小剪刀剪除鼻翼部分组织,可视止血点充分止血。6/0尼龙线缝合鼻翼切口。将肋软骨膜修剪后置于鼻尖部。6/0尼龙线缝合鼻小柱切口,5/0可吸收线缝合鼻腔内黏膜切口。

6、清洁术区皮肤,切口处涂药膏,鼻背部用医用胶布及夹板固定。

7、术毕,术中麻醉可,术程顺利,受术者安返病房休息。

四、手术记录照片:



诊断报告来自:聂志宏医生


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