整形案例：想要自然、挺翘的鼻子应该如何改善？

怕疼是人之常情，关于隆鼻手术也因为疼的原因让很多人望而却步，于是转而打玻尿酸进行隆鼻，可是玻尿酸隆鼻后鼻梁低平、鼻头肥大，而且久而久之，玻尿酸无法满足自身对鼻子的要求，该怎么做一个自然、挺翘的鼻子呢？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

Q：我的鼻子在一年前打过玻尿酸，鼻梁低平。鼻头肥大，目前我觉得玻尿酸无法满足我对鼻子的要求，我也不想动鼻中隔和肋软骨，怎么办呢？

A：鼻子看起来鼻背低平，鼻尖表现点不足。整理立体度较差，可以考虑用耳软骨来做鼻尖，延长并抬高鼻小柱。让鼻尖看起来更加精致立体。我可以在不破坏耳朵形态前提下一侧耳朵取出二块大小约；3x2.0c㎡和20.x18c㎡两块软骨，所以不动肋软骨和鼻中隔没有任何问题。

Q：考虑做一个自然、挺翘可以吗？

A：挺翘没有任何难度，耳软骨与鼻尖软骨同是“弹性软骨”，不光可以视觉自然恢复好后还可以手感自然、有弹性、无惧揉捏晃。

当然在这之前，需要将玻尿酸进行溶解。

Q：那么鼻梁垫高选择什么样的材料呢？

A：考虑到鼻背略低，皮肤较薄，建议采用膨体，进行雕刻将鼻背垫高

二、术前数据诊断：

1.前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂

2.鼻小柱-上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角 85°

3. 鼻根突出度（CP-RP）：13mm

4. 鼻尖突出度（TIP）：0.51 19

方案设计

一、手术方案规划和说明：

1.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2.采集耳甲腔，耳甲艇 软骨作为鼻头鼻尖结构移植物，鼻背膨体植入物

3.鼻中隔延伸移植物和鼻小柱抬高移植物作为主要支撑结构

4.鼻翼基底/鼻小柱移植物用来解决鼻基底

二、手术记录：

取平卧位,全麻生效后,常规碘伏消毒术区三次,铺无菌巾单。碘伏棉球消毒鼻腔三遍。美兰标记鼻假体植入范围(以眉间连线及内眦连线中点处设为假体的最高植入位置)及拟取右侧耳甲软骨范围。0.2%利多卡因+1/200001上腺素行鼻部及耳部术区浸润麻醉。

右耳廓软骨取出术:于右耳前耳甲艇及耳甲腔分别设计长约2.0cm、1.5cm弧形切口。切开皮肤,分离显露软骨,切取耳甲艇软骨及耳甲腔软骨备用。彻底止血后6-0单丝尼龙线间断缝合皮肤全层,纱布及碘伏棉球于切口两侧缝合包扎。游离移植鼻尖成形术+膨体置入隆鼻术:取鼻小柱 Goodman切口及双侧鼻前庭软骨下切口,

切开皮肤及皮下组织,充分游离松解双侧鼻翼软骨,使双侧的上外侧软骨及双下外侧软骨充分松解,沿骨膜上潜行分离形成腔隙,以骨膜剥离子剥离创腔至鼻根标记线处。盐水纱布填塞创腔。依照患者要求及患者鼻部解剖基础雕刻耳软骨,雕刻鼻假体( PureForm Eptfe facialImplants,1个),5-0可吸收线间断缝合鼻翼软骨内侧脚,将雕刻好的条状耳甲艇软骨置入鼻小柱前皮下组织内,固定于鼻翼软骨内侧脚前,修整鼻翼软骨穹窿部,并将条状软骨上端游离缘缝合固定于鼻翼软骨穹窿上,将一片条状耳软骨一侧固定于鼻中隔软骨上,另一侧与双侧大翼软骨间断缝合固定,再将修整好耳廓软骨重叠两层并缝合固定于大翼软骨穹窿上,再将1条状软骨置于移植软骨前,鼻小柱向前延伸,查外形满意,庆大盐水反复冲洗创腔碘伏充分消毒鼻假体,将鼻假体置入鼻背腔隙内,固定。5-0可吸收线间断缝合鼻小柱皮下组织,6-0单丝尼龙线间断缝切口皮肤全层。留置引流管一枚于左侧鼻腔引出碘仿纱布填塞鼻腔,胶带覆盖创面,鼻夹外固定。术毕。麻醉效果满意,病人平车入病房

诊断报告来自：师俊莉医生

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