整形案例：隆鼻之后还能做全面部自体脂肪填充？

原来，隆鼻之后还能做全面部自体脂肪填充，看看这个案例是怎么做到的！

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

患者术前面部诊断报告：

患者25岁，在本次手术前，已经在不同机构先后做过4次鼻部手术，相对来说鼻子基础已经不能算做太好了，第一次做的是L型假体隆鼻，因为假体下滑，鼻小柱受重不够，出现不适症状，不到3个月就取出了。之后又打过玻尿酸。半年后也许是对鼻子的执念又做了一次假体隆鼻手术，本次手术甚至出现休克症状，最后还是以失败告终。此后还是以填充玻尿酸的方式来改善鼻型。

通过术前免妆照片来看，山根与鼻梁即使在填充玻尿酸后也依然低平，鼻额角角度过度也不自然，鼻头下悬，鼻尖立体感缺乏，软组织过厚，鼻头圆顿，鼻基底有一定程度的凹陷，鼻翼软三角形部分退缩，导致整体鼻型塌陷，扁平，肥大。由于多次手术鼻背处皮肤比较薄，需要纳入术后材料考量。手术考虑到鼻基础与支撑度的问题，最终选择使用英普朗特假体+异体骨进行鼻综合修复。

术前数据诊断：

1.前鼻椎（ANS）低平、鼻中隔软骨缺失后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

2.鼻小柱-上唇角（CLA）68°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角85°

3.鼻根推出度（CP-RP）:13mm

4.鼻尖突出度（TIP）：0.51  19mm

5.Legan面部凸度角：-10°

方案设计

手术方案规划和说明：

1.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2.采集异体肋骨材料作为填充物，鼻背硅胶假体植入

3.鼻中隔延长移植物做为主要支撑结构

4.通过钝性剥离，无假体植入，填充脂肪进行解决鼻翼基底的凹陷问题

5.鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来纠正鼻唇角弧度

手术记录：

1.采用“2+2”+cap帽子的结构性移植方法搭建，由于患者之前有过2次单纯隆鼻和2次玻尿酸注射隆鼻的历史，体检见右侧鼻孔内弧形疤痕，伴有痉挛及单侧下外侧软骨塌陷，患者本人排斥使用自体肋软骨手术，所以采用异体肋软骨+硅胶假体进行修复。

2.切口设计为倒“V”常规分离后，见右侧下外侧软骨部分缺失2片seg+2片sturt+cap帽子，鼻头形态的建立。

3.鼻背硅胶假体的植入，患者要求相对夸张，植入约7mm英普朗特假体

4.鼻翼基底轻度凹陷，进行钝性剥离无假体植入。

5.取大腿外侧脂肪，提纯后多点多层全脸脂肪填充。

6.注意多角度的和谐。

诊断报告来自：董世强医生

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