鼻部整形案例：先天性低鼻应该怎样改善？

先天性低鼻，导致整个五官和轮廓看起来一点都不够精致，想要自然立挺一点的鼻子，可以采用硅胶假体隆鼻背，耳软骨鼻中隔鼻尖成形，鼻尖抬高，鼻翼凹陷填充，右侧耳软骨取出的手术方式来进行改善。

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前鼻部诊断报告

患者23岁，先天性低鼻，近五年来觉得鼻背及鼻尖低，鼻子短，来我院求诊。通过正面照片来看，患者低鼻外观，鼻背左偏，鼻尖圆钝，鼻孔左右形态不一，左右鼻翼局部凹陷明显，鼻小柱后缩，鼻背及鼻根部较低，导致整个五官和轮廓看起来一点都不够精致。和患者沟通过，想要自然立挺一点的鼻子，所以我们采用硅胶假体隆鼻背，耳软骨鼻中隔鼻尖成形，鼻尖抬高，鼻翼凹陷填充，右侧耳软骨取出的手术方式来进行改善。

方案设计

一、手术方案规划和说明

1.硅胶假体隆鼻背

2.耳软骨鼻中隔鼻尖成形

3.鼻尖抬高

4.鼻翼凹陷填充

5.右侧耳软骨取出术

二、手术记录

1.患者取仰卧位，常规碘伏消毒铺无菌单巾，碘伏消毒鼻腔。

2.耳廊背面纵行切开皮肤井向两侧皮下剥离，暴露耳软骨，彻底止血。纵行切除3.0*1.7cm大小耳软骨片及耳后部分筋膜置于庆大盐水中备用耳后皮肤6-0可吸收线皮下缝合，6-0单丝尼龙线垂直褥式缝合与连续缝合关闭切口。耳廊取软骨区用红霉素眼膏纱布卷3-0可吸收线前后柳钉式缝合固定。

3.两鼻腔内各塞滴有肾上腺素小纱布一块1%利多卡因10ml（含1/10万肾上腺素）于鼻部，于皮下与深筋膜下局部浸润麻醉。沿鼻小柱V切口15#刀片皮肤并向双侧外侧软骨尾缘延长，钝头弯剪沿鼻小柱一侧切口插入分离皮下，紧贴鼻外侧软骨表面，掀起完整鼻软组织罩。用拉钩牵起，祛除软骨表面部分连接纤维，沿双侧鼻翼软骨内侧脚间向下分离，于鼻中隔软骨膜下分离出鼻中隔软骨，切除鼻中隔后尾侧2.0cm*1.5cm，留下前尾侧的L形鼻中隔。将软骨置于庆大霉素盐水中特用。鼻罩下填塞纱布止血。

4.将切取鼻中隔置于原鼻中隔左侧，耳软骨置于鼻中隔右侧，鼻翼软骨内侧脚之间，做新的鼻小柱支撑提高鼻尖，5-0PDS线水平褥式缝合鼻中隔综合体。缝合时用橙色针（0.5*40）固定鼻尖复合体；在鼻小柱与两侧鼻翼软骨外侧脚各放置1.5cm*0.7cm大小耳软骨片，5-0PDS固定于鼻尖尖复合体，在鼻尖上覆盖一薄层耳后筋膜，在大翼软骨外低脚中部鼻翼凹陷处缝合一薄层鼻中隔软骨填充凹陷。

5.选择合适鼻假体据术前与患者沟通结果雕刻硅胶假体成柳叶形，于庆大霉素盐水浸泡后，置于新分离的鼻背筋膜下腔隙，假体鼻根部5-0可吸收线接黑色针头（0.7*30）并从鼻根部穿出皮肤，调整鼻头与鼻背的街接，鼻背尾与鼻外侧软骨膜缝合固定。调整后形态满意。

6.6-0尼龙线对位缝合切口，鼻中隔腔隙内5ml注射器抽出积血，植入负压引流管一根，油纱条包裹膨胀海绵后植入双侧鼻孔。鼻背被覆纱布后，热塑板固定，胶带固定。

诊断报告来自：薛轶群医生

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