改善典型蒜头鼻的整形案例分享

有一句话叫面部一枝花，全靠鼻当家，因为鼻部的不足，导致了整个面部毫无立体感，典型蒜头鼻，山根低，鼻梁塌陷，鼻头也略显，这该如何改善？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告

今天要说的姑娘叫娟娟，从鼻型上看，娟娟是典型的蒜头鼻，山根低，鼻梁塌陷，鼻头也略显，但鼻翼情况却还算好。

但她整体来看，其他五官其实还算不错的，只是被鼻子拖了不少后腿，从而导致了整个形象看起来都多了一分老气，同时也缺少一种灵气，有一句话叫面部一枝花，全靠鼻当家，娟娟就是这样的情况，因为鼻部的不足，导致了整个面部毫无立体感。

通过术前交流，了解患者想要精致一点、鼻梁和鼻头都要再高一点，基于慧慧鼻子基础较差，期待值较高，无论是从支撑力上，还是量上，肋软骨隆鼻都能达到需求，它对于是想追求高翘鼻但鼻部基础较差的求美者，可以轻松打造出鼻部立体度。所以考虑采用半肋软骨的方式，为他进行改善。

二、术前数据测量：

1.前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

2.鼻小柱-上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角 85°

3.鼻根突出度（CP-RP）：13mm

4.鼻尖突出度（TIP）：0.51 19mm

5.Legan 面部凸度角：-10°

三、术前诊断照片：

方案设计

一、手术方案规划和说明

1.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2.采集第七肋软骨作为移植物，鼻背膨体假体植入物

3.采用肋肌筋膜垫山根

4.鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

5.鼻翼基底/鼻小柱移植物用来解决鼻基底凹陷

6.鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整小柱-上唇角

二、手术方案规划和说明

1、置入鼻背硅胶

娟娟要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，采用高度 0.5cm 的膨体假体置入，抬高鼻梁高度，同时注意鼻额角的自然过渡，术后连线弧度自然；关键部位取蛋白线缝合固定。

2、采用肋肌筋膜瓣置于山根处

面诊发现娟娟鼻背皮肤较薄，所以在术后中取肋软骨时同时取肋骨筋膜，用于包裹住鼻假体垫在鼻梁处，可以有效防止由于皮肤薄导致假体显形和透光现象，而且同时增加鼻背高度，视觉感观自然；

3、鼻翼基底/鼻小柱基底移植物用来解决鼻基底凹陷

鼻小柱基底抬高同时进行鼻翼基底抬高，鼻小柱基底线抬高后此长度很容易变短，使用肋软骨片垫鼻基底凹陷处，改善凹陷部位效果会更明显；鼻孔缘-鼻翼缘连续弧需要注意调整，成海鸥线弧度；

4、肋软骨垫鼻尖

患者要求鼻尖秀气挺翘，雕刻合适的肋软骨形状，搭建支撑鼻尖塑性。

三、手术记录：

由于娟娟鼻部基础差，希望拥有立体同时考虑耳软骨支撑性不足且取材受限的情况，采用肋软骨进行隆鼻，远期效果稳定同时在患者术前检查拍摄的肋部的三维重建的图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，第七肋切口1.5cm，取肋软骨长度 3cm；

期间娟娟十分紧张，其实是完全不必要的，跟大家谈谈肋软骨隆鼻的痛点，大家听到肋软骨隆鼻感觉就会很痛，其实肋软骨是没有痛觉神经的，痛的地方其实就是肌肉，也就是肉痛，这和你任何手术痛感是一样的，麻醉过程是舒适的，全麻手术手术过程是完全不痛的，一觉醒来手术已经完成，术后的疼痛，也在可承受范围之内，并没有大家想象中的可怕，就像切到了手指，可能当时很痛很痛，但是过了一会疼痛感就会大幅度降低，而肋软骨隆鼻也是一样的道理，这个时候手术已经过了一段时间，疼痛感已经降低很多了。

对于少数对疼痛特别敏感的姑娘，我们会通过术后镇痛的方式帮你渡过这两天，所以不需要去过分担忧。反之术前放松心情，不但有助于手术的顺利完成，也可以很大程度上缓解术后紧张导致的疼痛。

手术采用复合静脉麻醉，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口，术后进行精密缝合减少疤痕情况；延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，形成朝天鼻的情况；也要预防远期皮肤和软组织回缩，为保证结构稳定，关键部位需要使用不可吸收线进行缝合固定；术后鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造， 偏自然风格；

诊断报告来自：李萍医生

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