希望拥有一个精致小巧的鼻子？看看这个鼻部整形案例！

喜欢自然的风格，鼻背高度升高、不露鼻孔，希望能拥有一个精致小巧的鼻子？看看这个小姐姐是如何做的吧！

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

二、患者术前面部诊断报告

琳琳 24岁，主诉两年前做过单纯的L型假体隆鼻，效果却不尽人意，假体不仅歪斜还能晃动，漏鼻孔、假体感明显。鼻孔不对称，山根高度不足，鼻头鼻孔过大，进行过两次玻尿酸鼻基底注射。

通过照片来看，琳琳的鼻部缺陷在于假体显型、鼻翼宽大、露鼻孔且大小不一，鼻头皮肤发白。鼻额角度偏低，鼻基底明显凹陷，毫无美感，鼻孔有外漏现象，单纯的假体隆鼻无法满足患者期望值，在沟通的过程中，琳琳表示自己最介意的就是自己的漏鼻孔和鼻梁形状，希望能拥有一个精致小巧的鼻子，整体喜欢自然的风格，鼻背高度升高、不露鼻孔。侧面照片来看，山根高度不够高，鼻小柱短，用手触及鼻根部时，假体稍摇晃，鼻子没有任何弧度可言，其他五官还算不错的，却被鼻子毁所有。所以考虑：行硅胶假体达拉斯鼻综合，耳软骨垫鼻尖来进行鼻尖塑形，鼻中隔延长鼻小柱，长期来看更具有稳定性；

婷婷待值较高，无论是从高度，还是鼻整体，达拉斯隆鼻都能达到需求，尤其是想追求翘鼻或者鼻部基础较差的求美者。所以建议使用硅胶假体垫鼻梁，耳软骨垫鼻尖，鼻中隔支架延长鼻小柱，进行整体鼻部塑形。

▲标准美学鼻子黄金角度

三、术前数据诊断：

1.单纯L型假体隆鼻术后：假体晃动  假体歪斜，假体轮廓隐匿可见，用手触及鼻根部时，假体稍摇戈

2.鼻尖发白，受力点发生变化：鼻尖往上走

3.鼻翼宽大、鼻孔大小不一

4.鼻尖突出度：0.52    18mm 缺乏立体感

5.面部凸度角：-10°

四、术前诊断照片：

方案设计

五、手术方案规划和说明

1.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2.重建3D鼻支架结构：分体式隆鼻术搭建支架

3.采用“柳叶型”硅胶假体提升鼻背

4.“L”型假体取出术  疤痕修复术

5.膨体填充鼻基底凹陷

6.耳软骨支撑-鼻尖延伸移植物用来调整鼻尖-上唇角

7.取鼻中隔：延长鼻小柱

手术记

手术记录：

1、重建3D鼻支架结构

分体式隆鼻术搭建支架

由于婷婷是第二次进行鼻整形手术，同时考虑到鼻小柱受限的情况，采用达拉斯鼻综合进行修复。术前多次测量鼻梁、鼻头、鼻小柱等数据记录，假体分别雕刻成鼻背、鼻尖、鼻中隔三个独立的假体，并分别置入鼻中隔及耳软骨置入分别为凹凸形分叶状结构，使鼻尖、鼻小柱向下向前挺起，调整的同时，鼻孔跟随调为卵圆形，以保证鼻孔对称。

2、耳软骨支撑-鼻尖延伸移植物用来调整鼻尖-上唇角

术中婷婷取侧卧位将耳软骨取出：设计切口，从耳廓后方切取，切口位于耳甲腔的边缘内，取耳甲艇和耳甲腔内的软骨，确定耳软骨切取部位及形状。作耳后和耳前皮下浸润局部麻醉，软组织切开及耳软骨显露，沿切口设计线切开皮肤全层，在皮下疏松层作钝性分离，将皮肤与耳软骨分开，显露耳软骨。沿耳甲腔软骨边缘内侧约3mm处并平行于耳甲缘切取软骨，以保持耳廓软骨的整体性。（耳软骨显露面积视软骨切取量而定）在耳前面软骨膜下分离，取下耳软骨片。用同样操作步骤可以一次切取多块耳软骨，将自体耳软骨雕刻成盾牌，帽状，伞状消毒放置于鼻尖处。

3、取鼻中隔：延长鼻小柱

取平卧位，经鼻小柱沿软骨下缘延长切出一个“V”形的切口，分离后置入耳软骨移植物放入鼻尖部位，通过“V-Y”成形法和耳廓全复合组织移植法移植鼻小柱基底部，从而使鼻小柱增高，让鼻尖向前向下，如此的解决“露鼻孔”问题。抬高鼻小柱与延长鼻长兼顾，防止抬高后鼻头上旋，预防远期皮肤及软组织回缩，关键部位使用不可吸收线固定；术后鼻尖自然微翘，术后连线弧度自然；

4、采用“柳叶型”硅胶假体提升鼻背

采用韩式生科硅胶假体抬高鼻梁高度，先从假体底部开始雕刻，两边要对称雕刻，雕刻出与患者鼻梁非常贴和的假体底面，要放在鼻梁上看假体的服帖度，多次与鼻背的高低、宽窄等进行比对，使其放置后能够与鼻骨完全贴合，观察鼻背、鼻尖衔接是否流畅及鼻尖、鼻小柱的外形贴合，防止假体摇晃，同时注意鼻额角的自然过渡，观察合适，缝合结束。

5、膨体填充鼻基底凹陷

鼻尖抬高同时进行鼻翼基底抬高，鼻小柱基底线抬高后比长度很容易变短，口腔内做切口，在上牙槽骨表面分离，膨体假体放到鼻小柱基低和鼻翼基低凹陷处，可以改善鼻唇角度，解决面部凹陷和改善凸嘴的问题；鼻孔缘-鼻翼缘连续弧进行调整，成海鸥线弧度

诊断报告来自：贾亮亮医生

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