硅胶假体取出，植入半肋软骨整形案例分享！

做了硅胶隆鼻效果不满意？想要精致大气的鼻型，鼻梁高一点鼻头翘一点。可以考虑进行硅胶假体取出手术，并同时进行半肋肋软骨隆鼻修复，以及鼻头再造，取用肋软骨做支架进行鼻尖塑形。

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

慧慧属于歪鼻修复，假体植入层次过浅，造成假体歪斜，鼻尖发红，若不及时修复，鼻尖皮肤会越来越薄，造成假体外露的危险。通过术前交流，了解患者想要精致大气的鼻型，鼻梁高一点鼻头翘一点。基于她的鼻部情况，考虑进行硅胶假体取出手术，并同时进行半肋肋软骨隆鼻修复，以及鼻头再造，取用肋软骨做支架进行鼻尖塑形。

二、术前数据诊断：

三、术前诊断照片：

方案设计

一、手术方案规划和说明：

1. 开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2. 采集第七肋软骨作为移植物

3. 取出硅胶鼻假体，取出瘢痕组织

4. 鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

5. 雕刻肋软骨搭建帽状移植软骨以及骨膜于鼻尖合适位置

6.雕刻膨体组织，并植入合适位置

二、规划和说明照片：

三、手术记录：

术前跟慧慧进行了沟通，她希望拥有立体挺翘鼻型，考虑耳软骨支撑性不足且取材受限的情况，所以采用肋软骨进行隆鼻，远期效果稳定，同时她术前检查拍摄的肋部的三维重建的图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，第七肋切口 1.5cm，取肋软骨长度 3cm；

很多人听到取肋软骨隆鼻就会感觉特别危险，其实取肋软骨也没想象中的可怕，而且肋软骨取出之后并不会影响健康或是胸廓形态，更不会影响穿衣服。肋软骨和肋骨不一样，肋骨是胸廓的支架，起到支撑和保护内脏的作用。而肋软骨是肋骨前面的一小条软骨，这部分组织属于弹性软骨，适合用于肋软骨鼻综合整形或耳再造，取出部分肋软骨对身体不会有影响，不需要担心。

手术采用全麻麻醉，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口，术后进行精密缝合减少疤痕情况；延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，形成朝天鼻的情况；也要预防远期皮肤和软组织回缩；术后鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造偏自然风格。

1、取肋软骨

仰卧位消毒铺巾，标记第七肋软骨位置，切开皮肤及浅层皮下组织，组织剪、组织钳剥离至暴露骨膜，沿肋骨方向纵向划开肋软骨膜，软骨剥离子剥离暴露肋骨，横行切开肋软骨实质骨交界处，向胸骨方向约3cm横行切开取下所需肋软骨，取出并生理盐水浸泡。肋软骨骨膜完整无破损，取半游离肋软骨膜备用

2、取硅胶鼻假体，肋软骨搭建支架

利多卡因肿胀液局麻鼻部，取原切口切开，组织剪组织钳交替分离皮下组织制备假体通道及皮瓣。取出硅胶鼻假体，取出完整包膜组织，去除瘢痕组织，剥离双侧鼻翼软骨及鼻中隔软骨，暴露鼻中隔，精细缝合处理后肋软骨于鼻中隔软骨。

3、肋软骨垫鼻尖，并肋肌筋膜瓣置于鼻尖处

搭建帽状移植软骨及骨膜于鼻尖合适位置，6-0PDS线及6-0普里灵线缝合。慧慧鼻尖处皮肤变薄发红，所以在术中取肋软骨时同时取肋骨筋膜，用于保护鼻尖，可以有效防止由于皮肤薄导致假体显形和穿透现象，而且同时增加鼻尖翘度，视觉感观自然

4、雕刻膨体，置入鼻背

依患者鼻部形态雕刻膨体，预防感染模式处理膨体后，导引器导引后放入膨体，普里灵线固定，放置引流管至合适的位置，6-0PDS线鼻孔内切口缝合，6-0普里灵线缝合鼻小柱。3M可透气胶布、鼻夹板固定，鼻孔内填塞膨胀海绵，术毕。

四、手术记录照片：

诊断报告来自：丁庆丰医生

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