改善鼻尖不佳形态的鼻部整形案例分享！

鼻尖形态不佳，山根高度不足，鼻额衔接不畅，想知道改善方法可以看看这个案例！

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

求美者23岁、主诉自觉鼻尖形态不佳，山根高度不足，鼻额衔接不畅、既往体健，初次鼻部整形

通过正面照片来看，山根高度仍然低平，鼻额角角度过渡不自然，鼻基底明显凹陷，导致面部看起来显老，鼻尖表现点不够突出，无法满足患者期望值，和患者沟通过，患者想要精致一点、高度上再高一点的鼻头，所以考虑是使用肋软骨做支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑形，长期来看更具有稳定性；侧面照片来看，山根高度不够高，鼻尖之前使用耳软骨垫鼻尖，支撑性不足，且鼻尖表现点不足的问题明显；由于该患者鼻背处皮肤比较薄，导致假体轮廓显形，手术取多余筋膜进行假体包裹进行改善。

二、术前数据诊断：

1.前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

2.鼻小柱.上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角85°

3.鼻根突出度（CP-RP）：13mm

4.鼻尖突出度（TIP）：0.51 18mm

5.Legan面部凸度角：-10°

三、术前诊断照片：（高清 无水印 不打码 不美颜过渡 ）

方案设计

一、手术方案规划和说明：

1.鼻小柱垂直z字型切口

2.采集肋软骨第七段作为移植物、取肋长度3厘米、鼻背膨体植入物

3.采用肋筋膜包裹假体、增厚鼻背部位

4.鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

5.鼻基底提升、顾客中面部凹陷较轻、做鼻基底和骨膜之间的剥离释放

6.鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整小柱

二、规划和说明照片：（ct照片 病例照片 材料照片 面诊过程照片等 ）

三、手术记录：

1.取肋软骨方式为开窗法、保留肋软骨外支架后保留上下缘取下肋软骨可以减少对软骨的创伤，同时更加精确；

2、切口大小1.5CM，并同时取下前侧部位肋软骨；取肋软骨之前先取软骨膜，大小同肋软骨，比测软骨膜的大小适合后再提取肋软骨，设计更精确，使用软骨膜隔离假体和皮肤之间，可增厚鼻背部位，使鼻背轮廓更自然圆润，就地取材，无须再取耳软骨，减少二次损伤；

3.采用4+1结构性移植物方法搭建支架

采用用4+1结构性移植方法搭建支架，远期效果稳定同时在患者术前检查拍摄的肋部的三位重建的图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，第七肋切口1.5cm，取肋软骨长度3cm；延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，预防远期皮肤及软组织回缩，鼻翼软骨结构加强，为保证结构稳定，关键部位使用不可吸收线固定；术后鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造，偏自然风格；

4.患者要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，采用高度0.5cm的膨体假体置入，抬高鼻梁高度，同时注重鼻额角的自然过渡，术后连线弧度自然；

5.采用肋肌筋膜瓣置于山根处

面诊发现该患者鼻背皮肤较薄，之前置入的假体轮廓明显，所以在术后中取肋软骨时同时取肋骨筋膜，用于包裹住鼻假体垫在鼻梁处，可以有效防止由于皮肤薄导致假体显形和透光形象，而且同时增加鼻背高度，视觉感观自然；

6.鼻翼基底/鼻小柱基底移植物用来解决鼻基底凹陷

鼻小柱基底抬高同时进行鼻翼基底抬高，鼻小柱基底线抬高后比长度很容易变短，使用肋软骨片垫鼻基底凹陷处，改善凹陷部位效果会更明显；鼻孔缘-鼻翼缘连续弧需要注意调整，成海鸥线弧度；

四、手术记录照片：（手术过程照片）

诊断报告来自：张平医生

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