鼻部整形案例：隆鼻后何种形态的鼻子应该进行修复呢？-新氧尺颜

如果隆鼻后，鼻子的形态还是很立体的，高度也够，但是正面看鼻尖明显往左侧歪斜，仰头观鼻小柱明显向左偏斜，这样也是需要进行改善的！

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

患者术前面部诊断报告：

手术史：患者两年前在青岛做了【L型硅胶假体+耳软骨+人工骨medpor】，面诊的时候，侧面看鼻子的形态还是很立体的，高度也够，但是正面看鼻尖明显往左侧歪斜，仰头观鼻小柱明显向左偏斜。

正面观：鼻梁倾斜，鼻尖左偏，左右鼻翼缘高低不同；

侧面观：鼻头短，鼻尖钝，上唇小柱夹角偏小，鼻基底凹陷；

基底观：鼻小柱明显向左偏斜，2个鼻孔形状差异明显，鼻小柱皮肤有局部的变形和变薄趋势，远期导致破溃的可能性较高。

术前数据诊断：

正面观：鼻梁偏离中线5°

侧面观：面颊遮盖鼻翼3mm，鼻面角36°，鼻额角140°，鼻子长36mm，鼻尖突出度22mm，上唇小柱角100°，小柱小叶转折角42°。上唇超过鼻颏线0.5mm，下唇超过鼻颏线2mm；

方案设计

手术方案规划和说明：

1.开放式鼻整形，鼻小柱goodman切口及鼻小柱2侧和下外侧软骨尾侧缘切口

2.采集第六肋软骨进行结构鼻整形，强化原位软骨结构，扩建骨性鼻脊，加固鼻中隔背侧，延长抬高鼻中隔尾侧缘，鼻背筋膜下植入硅胶假体

3.获得自体肋软骨的同时，采集到腹直肌膜和肋软骨膜，用于包裹鼻梁假体和软骨边缘过渡

4.填充鼻翼基底抬高鼻周

5.鼻中隔加固，防止摇摆倾斜。

6.LLC外侧脚支撑，防止鼻翼缘和鼻翼上半部分向内压迫的趋势。

规划和说明照片：

胸部三维重建影像

手术记录：

面诊的时候了解到，患者主要想要改善鼻子歪斜的问题，另外有上镜的需求，喜欢夸张高挺的翘鼻子。手术解剖鼻子后，发现鼻子里面整体瘢痕比较硬，而且比较厚。将正常结构粘合在一起，影响鼻子延长和抬高。修复手术中我利用水分离的技术区分瘢痕和原位组织，剔除占位瘢痕，恢复原位结构。

患者之前做的L型硅胶长长的鼻小柱段的顶端压迫皮肤，导致皮肤变薄和变形。须采用筋膜组织缝补皮肤变薄凹陷区，恢复正常厚度，避免远期皮肤凹陷。

术中分离出了2片人工骨（medpore），已经导致与之接触的鼻中隔前角和尾侧缘出现大面积吸收，鼻中隔变短变小。须先采用薄片状的自体肋软骨进行鼻中隔重建，恢复背侧和尾侧缘的高度和长度及正常面积，再用一部分肋软骨扩建前角的位置，实现鼻子变高变翘。

耳软骨紧贴在鼻尖皮肤下，影响皮肤延伸，修复手术需要小心剔除并避免皮肤破损。耳软骨剔除后，测量有约1mm厚，与之接触的皮肤有相同面积的凹陷，须缝合上适量厚度的筋膜补充缺失的皮肤厚度，避免消肿后鼻尖出现凹凸外观。

术中尽可能纠正鼻子歪斜，但是原本存在的不对称是无法完全对称的，尽力而为！

手术记录照片：

诊断报告来自：杨明洁医生

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