隆鼻不想做成网红鼻那么假，该如何改善呢？

整个案例中的小姐姐准备去欧美留学，在留学前想要改下鼻子，变得更漂亮些。虽然要融入的是一个处处都有高鼻梁、深眼窝的环境，但是小姑娘还是想保留自己的特点，做更好的自己。改善现在丑的地方，希望立体些 ，自然些，不要网红那么假。

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

患者术前面部诊断报告：

今天要介绍的这位求美宝宝是一名高三学生，高考后准备去欧美留学，在留学前找到我想要改下鼻子，变得更漂亮些。虽然要融入的是一个处处都有高鼻梁、深眼窝的环境，但是小姑娘还是想保留自己的特点，做更好的自己。改善现在丑的地方，希望立体些 ，自然些，不要网红那么假。

术前存在的问题：正面观：形态类似青蛙，缺乏各个亚单位结构，缺乏高光和阴影的对比。鼻梁细，鼻梁和鼻下段不成比例，鼻头鼻翼扁横一片，鼻头异常肥大，鼻翼宽大，鼻基底凹陷、鼻小柱内缩，缺乏ACR关系，鼻翼缘连成“一”字，缺乏鼻孔暴露量；

侧面观：鼻子短，鼻根低，鼻尖呈钝圆型，下垂。上唇软组织和骨性鼻棘发育严重不足。鼻小柱内陷，鼻翼下垂，凸嘴，显得上唇过长；

仰头位：鼻头矮，鼻翼外扩，鼻小柱短，小叶和小柱比例异常。鼻孔呈扁圆形，鼻翼弧线左右差异明显。。

术前数据诊断：

正面观：鼻小柱高于鼻翼水平线3mm，鼻翼水平宽度超过内眦垂直线2侧3mm

侧面观：面颊遮盖鼻翼3mm，鼻面角40°，鼻额角120°，鼻子长35mm，鼻尖突出度20mm，上唇小柱角87°。上唇超过鼻颏线3mm，下唇超过鼻颏线4mm；

方案设计

手术方案规划和说明：

1.取左侧乳房下皱襞，距离中线4cm，2cm长皮肤切口，取长度分别是4.5cm、5.5cm长的2块自体肋软骨，同时采集腹直肌筋膜和肋软骨膜。

2.开放式鼻小柱goodman切口及鼻小柱2侧和下外侧软骨尾侧缘切口

3.解剖原位软骨的形态，植入软骨移植物grafts强化原位软骨结构，扩建骨性鼻脊，前移鼻棘软组织，丰满鼻小柱基底。加固鼻中隔背侧，扩展鼻中隔尾侧缘，下推鼻中隔后角，实现鼻小柱下降，实现ACR，再现海鸥线。强化鼻中隔背侧和前角，摇摆倾斜，保持鼻中隔软骨居中。

4.重建LLC内侧脚，植入CS支撑，并联合onlay移植物实现新的鼻尖高度，表现点和转折。

5.自体筋膜平铺鼻子皮肤下，过渡边缘和棱角。

6.填充鼻翼基底抬高鼻周，改善低洼面中部。

7.调整鼻翼周边韧带，内切口实现鼻翼小叶内缩，鼻槛内收。

8.LLC外侧脚和鼻翼缘支撑实现鼻翼小叶的阴影和高光。

规划和说明照片：

手术记录：

这位患者无隆鼻手术史和注射史，属于初次鼻整形。但是她的鼻子符合典型肉鼻子特点--厚皮肤弱支撑，好像一只青蛙趴在面中部，圆乎乎没型。我们也称这种鼻叫“蛙鼻”。虽然正面观不露鼻孔，可是毫无美感可言。根据多年的临床经验可以预判：鼻中隔软骨极有可能是又薄又小，而且鼻翼软骨菲薄，支撑力严重不足，LLC内侧脚缺如。再加上鼻部皮肤软组织STE比较厚，像厚厚的盔甲，如果没有很强的内部支撑，很难达到鼻子高度，实现亚单位的关系。想要改善这样的鼻子，就必须用支撑力强的自体软骨来重新搭建鼻头里面的软骨支架，增强鼻中隔和鼻翼软骨的支撑力，从而使鼻头部分变得高挺立体。而鼻背我给了两种方案：一是采用硅胶假体垫鼻背，二是采用自体肋软骨垫鼻背。患者表示不想用假体材料，最后选择了肋软骨垫鼻背。所以最后确定采用全肋软骨的鼻综合。

诊断报告来自：杨明洁医生

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