想要鼻梁弧度自然，鼻尖卷翘，可以实现吗？

想要鼻型能体现自己的五官更加立体，鼻梁有一定的高度、弧度自然，鼻尖卷翘，可以实现吗？其实自然卷翘是可以达到的，耳软骨与鼻尖软骨同是“弹性软骨”，不光可以视觉自然恢复好后还可以手感自然、有弹性、无惧揉捏晃，恢复后呈现的形态会非常自然。

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

Q：我的鼻子两年前做过一次，是硅胶隆鼻，后来觉得形态不满意取出了，这次做鼻子不再想用假体材料了，想问一下我的情况应该怎么办。

A：鼻子看起来鼻背低平，鼻尖表现点不足。整理立体度较差，由于你之前做过手术，鼻子皮肤的张力是不够的，鼻内有损伤，皮肤现在来看较薄，鼻头较宽，可以考虑用耳软骨来做鼻尖，截骨内推缩窄宽鼻，让鼻尖看起来更加精致立体，效果应该会很明显。我可以在不破坏耳朵形态前提下一侧耳朵取出二块大小约；3x2.0c㎡和20.x18c㎡两块软骨，所以用全耳软骨就可以达到手术要求。

Q：我想要的鼻型能体现我的五官更加立体，鼻梁有一定的高度、弧度自然，鼻尖卷翘，可以吗？

A：自然卷翘是可以达到的，耳软骨与鼻尖软骨同是“弹性软骨”，不光可以视觉自然恢复好后还可以手感自然、有弹性、无惧揉捏晃，恢复后呈现的形态会非常自然。

Q：那么鼻梁垫高选择什么样的材料呢？

A：考虑到你的皮肤状态菲薄，建议采用自体真皮脂肪瓣，我通常会从臀沟切取1.2X6CM的真皮脂肪瓣。因为供区疤痕很不明显，切口位置比较隐蔽，代价很小。而移植的真皮脂肪瓣由于柔软逼真，手术后外观比较自然。

二、术前数据诊断：

前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂

鼻小柱-上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角84°

鼻根突出度（CP-RP）：13mm

鼻尖突出度（TIP）：0.51 18

方案设计

一、手术方案规划和说明：

开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

采集耳甲腔，耳甲艇软骨作为鼻头鼻尖结构移植物

鼻背自体真皮脂肪瓣植入物

鼻中隔延伸移植物和鼻小柱抬高移植物作为主要支撑结构

二、手术记录：

1.股沟真皮脂肪瓣取出术:全麻生效后,患者取左侧卧位,常规消毒部及会阴区术区三次,铺无菌巾单,0.5%利多卡因+0.1%布比卡因+1/2000上腺素局部浸润麻醉,沿股沟切开一长约6.5cm切口,分离皮下组织,切取一大小约6.5*1,2x0.6cm梭形真皮脂肪瓣,盐水纱布包裹备用。3-0可吸收线间断缝合皮下组织,6-0单丝尼龙线间断缝切口皮肤全层,拉力胶减张包扎固定。

2.患者取平卧位,常规碘伏消毒术区三次,铺无菌巾单,美兰标记真皮植入范围(以眉间连线及内眦连线中点处设为假体的最高植入位置)、拟取耳软骨范围及鼻部手术切口。

3.耳软骨取出术:0.5%利多卡因+0.1%布比卡因+1/20000上腺素局部浸润麻醉,按术前耳部画线设计,于耳前耳甲艇耳甲腔分别设计长约2、0cm、1.2Cm弧形切口。切开皮肤,分离显露软骨,切取耳甲艇软骨约2.0*1.5Cm及耳甲腔软骨约1.5*1.5cm备用。彻底止血后6-0单丝尼龙线间断缝合皮肤全层,碘伏棉球填塞创面,并缝合固定于耳后无菌纱布上。

4.碘伏棉球消毒鼻腔三遍,0.2%利多卡因+0.1%布比卡因+1/20000上腺素局部浸润麻醉,取 goodman切口及双侧鼻前庭软骨下切口,切开皮肤及皮下组织,充分游离松解双侧鼻翼软骨:使双侧的上外侧软骨及双下外侧软骨充分松解,沿骨膜上潜行分离形成腔隙以骨膜剥离子剥离创腔至鼻根标记线处。

5.耳软骨鼻尖修整术+自体真皮脂肪瓣隆鼻术+截滑内推术:将分配固定好的条状耳甲艇软骨置入双侧下外侧软骨内侧脚,5-0可吸收线间断缝合固定于鼻中隔软骨尾端:将一片条状耳甲腔软骨一侧固定于鼻中隔软骨上,另一侧与双侧鼻翼大软骨间断缝合固定,防止鼻尖向头侧旋转:调整两侧鼻翼外缘位置满意后,再将剩余耳廓软骨行鼻尖成型(重叠2层):根据患者鼻部形态,修整真皮脂肪瓶,一端行直角针固定,穿刺眉间皮肤并引出，穿出的3-0尼龙线使用兔缝胶布叠瓦式外固定,观察鼻部形态满意后用5-0可吸收线将真皮脂肪瓣尾端间断缝合固定:5-0可吸收线间断缝合鼻小柱皮下组织,6-0单丝尼龙线间断缝切口皮肤全层、取上颌骨鼻突下缘粘膜切口,切开鼻粘膜。用骨膜剥离子沿截骨线方向向内上方稍微剥离,取单翼骨凿由上颌骨鼻突下缘起沿截骨线向内上方截断骨板,经内时点内侧5mm处,至额骨鼻突下缘水平。截骨完成后,将骨板向内推,使其内收,对侧同法。

6.胶带覆盖创面及鼻背,热塑夹板外固定

术毕。麻醉效果满意,术中出血约30m1,病人平车入病房。

诊断报告来自：师俊莉医生

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