鼻子形态不佳，该如何改善成高挺精致的混血鼻呢？

山根低平，形态不佳，鼻背宽厚明显，鼻尖表现点不够突出，鼻翼边缘略微悬垂，想要自然高挺精致一点的混血鼻，应该如何做改善呢？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

患者27岁，主诉自觉鼻尖鼻翼形态不佳，高度不够，鼻梁高度不够，略宽，山根形态不佳，既往体健，之前有做过线雕隆鼻；

通过正面照片看，山根低平，形态不佳，鼻背宽厚明显，鼻尖表现点不够突出，鼻翼边缘略微悬垂，目前鼻型无法满足患者要求，经过和患者沟通，患者想要自然高挺精致一点的混血鼻，所以考虑使用肋软骨做支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑形，侧面照片看，鼻背高度不够且鼻尖不足的问题明显，考虑采用硅胶垫鼻梁增加鼻梁高度形态。

二、术前数据诊断：

1. 鼻背宽、鼻尖肥大扁平、驼峰、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

2. 鼻小柱-上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角 85°；

3. 鼻根突出度（CP-RP）：13mm；

4. 鼻尖突出度（TIP）：0.51 19mm；

5. Legan 面部凸度角：-10°。

三、术前诊断照片：

方案设计

一、手术方案规划和说明：

1.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口；

2.采集第七肋软骨作为移植物，鼻背硅胶植入物；

3.取出之前线雕隆鼻的线体；

4.鼻背骨缩窄、驼峰矫正；

5.采用植入物垫鼻背；

6.半肋软骨做鼻尖、鼻小柱、鼻翼支撑塑形。

二、手术记录：

1.采用卯状结构搭建支架

由于患者之前有做过线雕隆鼻整形手术，同时考虑耳软骨支撑性不足且取材受限的情况，采用肋软骨做为移植物，肋软骨材料比较厚硬、致密，适合作为鼻背填充以及支架支撑使用，同时组织材料致密，生长活力强，远期观察很少有吸收和变形的情况发生，采用卯状结构搭建支架，远期效果稳定。同时在患者术前检查拍摄的肋部的三维重建的图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，第七肋切口 1.5cm，取肋软骨长度 3cm；

术中进行清理鼻尖移植物，术后进行精密缝合改善疤痕情况；延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，预防远期皮肤及软组织回缩，鼻翼软骨结构加强，为保证结构稳定，关键部位使用不可吸收线固定；术后鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造，偏自然风格；

2. 置入硅胶假体垫鼻背

由于患者鼻背高度不够，且患者要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，采用高度0.5cm 的韩式生科硅胶假体置入，抬高鼻梁高度，同时注意鼻额角的自然过渡，术后连线弧度自然；

3.鼻翼/鼻小柱采用肋软骨支撑塑形

鼻小柱延长塑形同时进行鼻翼塑形，鼻小柱基底线抬高后此长度很容易变短，使用肋软骨片垫鼻基底凹陷处，改善效果会更明显；鼻孔缘-鼻翼缘连续弧需要注意调整，成海鸥线弧度；

4. 肋软骨垫鼻尖

患者要求鼻尖秀气挺翘，雕刻合适的肋软骨形状，搭建支撑鼻尖塑性。

三、手术记录照片：

诊断报告来自：张永新医生

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