玻尿酸打成“阿凡达鼻”还能做隆鼻改善吗？

大多数打过玻尿酸隆鼻的人都说，长时间多次注射，鼻根部变宽，鼻翼肥厚，鼻基底凹陷，很容易变

成“阿凡达鼻”，想要精致一点，鼻山根鼻尖高挺一些，喜欢小翘鼻，该如何改善？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

琳达，今年20岁，非常爱美，之前鼻部一直注射玻尿酸，虽然选择的是大分子玻尿酸，但经过长时间多次注射，鼻根部变宽，鼻翼肥厚，鼻基底凹陷，上图为溶解玻尿酸术后，可以看出本身鼻山根地平，鼻额角度不够鼻基底明显凹陷，毫无立体感。通过术前交流，患者想要精致一点，鼻山根鼻尖高挺一些，喜欢小翘鼻，期望值较高，又想要恢复快，综合以上情况，异体肋软骨是最好的选择，无论从支撑力或者用量上来说，可以轻松打造鼻部立体感。所以考虑使用膨体假体垫鼻梁，异体肋软骨做支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑型，虽然鼻中隔也是塑造鼻尖的很好材料，但是亚洲人普遍鼻中隔发育不良。

二、术前数据诊断：

1.前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

2.鼻小柱-上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角 85°

3.鼻根突出度（CP-RP）：13mm

4.鼻尖突出度（TIP）：0.51;19mm

5.Legan面部凸度角：-10°

三、术前诊断照片：

方案设计

一、规划和说明照片：

1.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2.采集异体肋软骨作为移植物，鼻背膨体植入物

3.耳软骨延伸移植物作为主要支撑结构

4.鼻翼基底/鼻小柱移植物用来解决鼻基底凹陷

鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整小柱-上唇角

二、手术记录：

由于琳达鼻部基础较差，希望拥有立体同时考虑耳软骨支撑性不足且取材受限的情况，采用异体肋软骨进行隆鼻，远期效果稳定。

很多人问为什么不用自体肋软骨呢？

首先患者考虑效果的同时，考虑恢复期，避免采用自体肋软骨也就少了一个伤口；第二，采用异体肋软骨是局麻下进行手术的，患者意识清楚，可以看到术后即刻的效果，不合适也可以随时调整，利于达到患者要求。经鼻小柱沿软骨下缘延长切口，术后进行精密缝合减少疤痕情况；延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，形成朝天鼻的情况；也要预防远期皮肤和软组织回缩，为保证结构稳定，关键部位需要使用不可吸收线进行缝合固定；术后鼻尖上翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造， 偏小翘鼻风格；

1.置入鼻背膨体

琳达要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，采用高度 0.6cm的立秀膨体假体置入，抬高鼻梁高度，同时注意鼻额角的自然过渡，术后连线弧度自然；关键部位取蛋白线缝合固定。

2.采用膨体置于山根处

面诊发现琳达鼻背皮肤较薄，所以手术采用膨体，可以有效防止由于皮肤薄导致假体显形和透光现象；

3.鼻翼基底/鼻小柱基底移植物用来解决鼻基底凹陷

鼻小柱基底抬高同时进行鼻翼基底抬高，鼻小柱基底线抬高后此长度很容易变短，使用异体肋软骨片垫鼻基底凹陷处，改善凹陷部位效果会更明显；鼻孔缘-鼻翼缘连续弧需要注意调整，成海鸥线弧度；

4.异体肋软骨垫鼻尖

患者要求鼻尖秀气挺翘，雕刻合适的肋软骨形状，搭建支撑鼻尖塑性。

三、手术记录照片：

诊断报告来自：张沙沙医生

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