山根低、鼻梁塌，鼻子形态一言难尽怎么办？

典型的山根低，鼻梁塌陷，鼻头肥大，鼻翼宽厚，这样的鼻子就有点一言难尽，其他五官还算不错的，却被鼻子拖了不少后腿，一个部位让一张脸大打折扣，这该如何改善？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

今天要说的姑娘叫蓉蓉，蓉蓉是典型的山根低，鼻梁塌陷，鼻头肥大，鼻翼宽厚。鼻子有点一言难尽，其他五官还算不错的，却被鼻子拖了不少后腿，一个部位让一张脸大打折扣。

通过照片可以看到，蓉蓉的山根低，鼻额角度不够，导致面部看起来扁平，鼻尖圆钝，毫无立体感。

通过术前交流，了解患者想要精致一点、鼻梁和鼻头都要再高一点。基于蓉蓉鼻子基础较差，鼻尖取材需求量大，耳软骨取材不足，肋软骨取材丰富，用肋软骨可以加强鼻小柱的支架作用，改善由于软骨支架作用不足所导致的鼻翼塌陷。相对于假体不会排异感染，当然是优先选择用肋软骨垫鼻尖。考虑使用膨体垫鼻梁，肋软骨做支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑形，虽说鼻中隔也是比较好的鼻尖塑型材料，但亚洲人鼻中隔普遍发育不良，鼻中隔软骨发育比较差的情况也比较常见。

二、术前数据诊断：

1. 前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

2. 鼻小柱-上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角 85°

3. 鼻根突出度（CP-RP）：13mm

4. 鼻尖突出度（TIP）：0.51 19mm

5. Legan 面部凸度角：-10°

方案设计

一、手术方案规划和说明：

1. 开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2. 采集肋软骨作为移植物，鼻背膨体植入物

3. 采用肋肌筋膜垫山根

4. 鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整小柱

二、手术记录：

蓉蓉鼻部基础较差，希望拥有立体高挺的鼻子，为了应对肋骨弯曲的问题，对于手术要求比较高的求美者采用膨体+肋软骨进行隆鼻。

跟大家谈谈肋软骨隆鼻的特点，肋软骨隆鼻主要取用麻醉过程是舒适的，全麻手术手术过程是完全不痛的，一觉醒来手术已经完成，而担心术后疼痛的姑娘，其实也没你想象中的可怕，都是可以忍受的范围。但后期的安全性，自体肋软骨隆鼻是最好的，绝对不会出现排异和炎症。很多人担心吸收的问题，会不会隆鼻之后几年就会将肋骨吸收掉了，其实是不会的。

在进行肋软骨隆鼻之后的半年到一年之间确实会吸收一部分的软骨组织，但是一般情况下不会超过5%，所以不会影响我们整体隆鼻效果的。手术采用复合静脉麻醉，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口，术后进行精密缝合减少疤痕情况；延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，形成朝天鼻的情况；也要预防远期皮肤和软组织回缩，为保证结构稳定，关键部位需要使用不可吸收线进行缝合固定；肋软骨可塑性是十分强，作为一种软骨组织，不仅具备一定的硬度，而且非常柔韧，可以随意雕刻出理想的形状、长度、厚度及弧度，可制作成不同大小和形状的鼻尖，术后手感自然、效果好。

蓉蓉要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，采用膨体置入，抬高鼻梁高度，同时注意鼻额角的自然过渡，术后连线弧度自然；关键部位取蛋白线缝合固定。

2. 肋软骨垫鼻尖

患者要求鼻部基础较差，雕刻合适的肋软骨形状，搭建支撑鼻尖塑性。

三、手术记录照片：

诊断报告来自：张燕雄医生

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