双眼皮形态为多层,眼睛睁不开,自然睁眼的时候,黑眼球被遮盖,眼睛太小、无神,该如何改善?
术前术后对比
术前诊断
求美者情况分析
一、患者术前面部诊断报
露露 24岁,主诉自觉双眼皮形态为多层,眼睛睁不开,自然睁眼的时候,黑眼球被遮盖,眼睛太小、无神。通过正面照片来看,露露双眼皮线条不流畅、宽度不对称、眉眼高低不平、瞳孔暴露度较少,眉眼间距宽窄不同(左侧偏低)
从照片的左侧来看,肌力偏弱、内眼角皮肤牵拉过紧,缺乏灵动性,埋线脱落下垂,导致上眼睑脂肪和松皮下垂较明显、眼裂较短、明显眼睛一大一小,伴有提肌无力造成眼睛睁不开,加上露露本身眉弓较低、眼窝较浅,眉眼间距较近,无法满足期望值,和露露沟通后,想要眼睛更明亮、更有灵性,所以考虑行全切双眼皮去皮去脂术+提肌调整术+开内眼角去除内眦赘肉术,同时进行下眼睑下至改善眼形,使角膜下缘和外侧巩膜暴露的更多,睛变大。
下至手术从结膜入路,褥式缝合增强下睑牵引系统的力量,无需切除下睑组织。这样下睑就向下退缩,眼睛就睁得大了。配合开眼角和上睑提肌缩短,眼睛自然会比以前大很多。避免了外切口造成的下睑外翻和睑球分离。扩大眼睛宽度从下眼睑的内侧到外侧向下挪移,使露出的角膜和巩膜增多,可得到眼睛扩大的效果。增加黑眼球的暴露率,让整个眼睛看起来更有神,才能达到形神兼备的效果。
二、术前数据诊断:
1.埋线双眼皮术后缝线脱落 双眼皮松皮加重
2.内眼角皮肤牵拉过紧:导致瞳孔暴露不足
3.上睑下垂:眼睑皮肤松弛、臃肿,遮盖睑缘
4.平视状态:睑裂高8mm,长26-30mm
上睑遮盖角膜1-1.5mm,下睑缘与角膜下缘相切
5.内眦间距:<30mm 距离过近
6. 泪阜的暴露率过少 为75% <
7.内眦圆钝、外眦程锐角,睁大时为60°,外眦内眦高5mm
方案设计
一、手术方案规划和说明
1.经重睑术调整:综合式眼整形及修复
2.提肌:进行肌力调整
3.开内、外眼角:去除内眼角赘肉; 拉长眼裂
4.下眼睑下至术:使露出的角膜和巩膜增多
5.多层综合缝合术
二、手术记录:
1.采用全切+开眼角+提肌,去除多余脂肪及松皮
由于露露是第二次双眼皮手术,同时考虑到:之前双眼皮线结埋入过浅,形成外露、上睑臃肿、甚至松弛,还有内眦赘皮,提肌无力较严重,采取全切双眼皮进行修复,远期效果稳定同时在露露术前眼部基础来看,同时进行开眼角去除内眦赘肉+提肌调整肌力+下至综合方法来改善,以达到眼部整体的和谐性。
术中露露取平卧位,常规消毒铺巾。设计重睑线,并在内眦部设计Z字标记线。给予局部麻醉,切口在原有基础上用切开法进行上下的微调,去除已经形成的切口瘢痕,将原本粘连部位松解开,并转移眼轮匝肌、眶隔脂肪及眼轮匝肌下脂肪等柔软的结缔组织,以防止再次粘连。按照设计好的重睑线及内眦标记线切开上睑及内眦皮肤,彻底松懈内眦韧带两侧的眼轮匝肌,取出埋线,将切口上段及外侧上睑的多余皮肤进行去除,形成Z改型后,单丝尼龙线间断缝合内眦皮肤,达到重睑线和内眦宽度协调的效果,让眼部形态更加自然美观!
2、开外眦-拉长眼裂,扩大视野
之后,平行外眦处,行小切口,单丝对应同侧皮肤及结膜缝合。去除去除多余的眼轮匝肌,打开眶隔去除适量多余的眶隔脂肪,电凝止血。单丝尼龙线间断缝合重睑线并固定在睑板上缘。
3、下眼睑下至术-暴露更多的角膜下缘和外侧巩膜,局麻浸湿后,顺下睑结膜切开,钝性分离至眶隔,去除适量疝出眶隔脂肪,尼龙线睑板前筋膜与眶缘固定缝合,通过人体纤维索形成褶皱,使皮肤和眼睑之间有一个显微的连接,让眼轮匝肌形成完整连接的状态。这样一来,在双眼皮形成后,眼眶匝肌是连续的,闭眼时不会出现凹陷。观察效果满意,眼球暴露度增加后,褥式缝合增强下睑牵引力量,术毕,术区加压包扎。皮肤也不会有很深的板结和疤痕,无论是睁眼还是闭眼,皮肤都可以正常的滑动,效果更自然。
四、术后护理:
从你走出手术室开始,你就要时刻警惕着了!
1、术后按压: 首先手术结束创口刚缝合完成,但内部仍然会有出血的空隙,正确的按压可以挤压出血空间,有助于减少术后出血、红肿、血块的情况发生。
2、冰敷
✨第一步:在医院冰敷30min--1h。冰敷手术区域,才能快速达到消肿止痛的效果!
✨第二步:睡觉一定要垫高枕头。保持头高脚低。
✨第三步:持续冰敷两天,每天次数不限制。这样不仅能减轻疼痛感,也可以防止出血。
3、清洁:伤口处如有出现分泌物或者血痂,可以用医用酒精或者无菌盐水擦拭干净。
4、药物:麻醉过后疼痛是会有的,不要急于吃止痛片,阿斯匹林类药物会降低血液凝结度,加重伤口出
5、术后热敷:在冰敷两天之后及拆线之后都可以热敷,记得是先冰敷后热敷。能够起到消肿散瘀的良好功效。注意温度一定要适宜,大约在40度左右。
6、拆线前后的护理:,大概第6天前后可使用一些抗生素药膏涂抹在伤口处,帮助伤口愈合抗菌。要注意的是,不是拆线后立马就可以沾水了,需要间隔24小时,并轻柔的清理眼部。拆线后可以涂些抗疤痕药物(如康瑞保、疤克),
7、睁眼运动VS闭目休息:建议在眼部整形手术1小时后,就应该多做睁眼、闭眼动作,多多目视前方以及做一些“翻白眼”的眼部动作,利于形成双眼皮形态
8、饮食、化妆方面:手术后一周不能碰水,需要忌口一个月(海鲜、酒、辛辣食物),两周左右可以化淡妆
诊断报告来自:李广萍医生
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