鼻子假体轮廓明显应该如何改善呢？

做过硅胶隆鼻手术，假体雕刻过于宽大，鼻子整体出现了非常明显的假体轮廓，并且鼻尖支撑物力度不够，翘度和立体感都不够满意。那么，鼻子假体轮廓明显应该如何改善呢？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

今天手术的客户是一个网红圈里小有名气的车模。杭州姑娘，日常妆容比较自然灵动，整体审美偏东方气息的俏皮感。两年前进行了第一次硅胶隆鼻手术，鼻尖用耳软骨做简单支撑。因为硅胶假体放置的层次过浅，假体雕刻过于宽大，鼻子整体出现了非常明显的假体轮廓。并且鼻尖支撑物力度不够，翘度和立体感都不够满意。鼻梁与鼻尖之间出现断层

二、术前数据诊断：

1.前鼻梁（ANS）低平，鼻中隔尾侧端后缩，鼻翼外侧缘垂平

2. 鼻小柱-上唇角（CLA）70°，上唇侧角-10°、鼻小柱倾角80°

3. 鼻根突出度(CP-RP)12MM

4. 鼻尖突出度（TIP） 0.51 19MM

方案设计

一、手术方案规划和说明：

基于妹子的职业、期望和术前基础状态，面诊分析后达成共识，采用Dr.薛无痕半肋鼻综合的方案进行修复。鼻尖采用肋软骨榫卯支撑打造自然立体感。鼻梁假体选择超体，放置在骨膜层次以下，能够完全杜绝假体透光和皮肤发红的问题。之所以选择Dr.薛无痕半肋的方案是基于以下三点优势：第一，肋软骨取出切口无痕，切口长仅0.8cm，愈合后藏在乳房下褶皱，妹子职业需要穿礼服等，不必担心胸部切口问题；第二，鼻部完全采用闭合法，鼻小柱没有横切口，手术区域无痕，做小翘鼻的形态，拍照各个角度都不担心鼻小柱区域的瘢痕；第三，超体和肋软骨鼻尖以及眉心采用肋软骨骨沫过渡，弧度自然顺畅，外观无造作假鼻感。

二、手术记录：

1.术前美兰设计画线，碘酒固定，准备就绪步入手术室

2.取平卧位，经口腔气管插管全麻成功后，常规碘伏消毒，铺无菌巾。

3.设计鼻部切口。2%利多卡因+1：20万肾上腺素做鼻头鼻小柱局部浸润麻醉

4.梭形切开皮肤及皮下组织，长约1cm，取一块长约1cm，宽0.7cm真皮备用。分离皮下脂肪及肌纤维组织，切开肋软骨骨膜并剥离，取长约2cm呈直型肋软骨备用，分层缝合皮下组织及皮肤

5.取双侧鼻前庭弧形切口至两侧鼻翼缘，切开皮肤、皮下组织以眼科剪锐性分离鼻头、鼻尖。分离鼻翼软骨，将软骨内侧脚至外侧角充分游离。分离、暴露鼻中隔软骨，将中隔软骨顶端向下0.5cm切除，双侧鼻孔内各填充一块膨胀海绵。

6.将肋软骨雕刻至所需形态，两份长条形中隔软骨下植于鼻中隔软骨尾端左右侧，上植于鼻小柱中隔软骨左右侧，双大翼穹窿部前端，5/0可吸收线缝合固定。将长巨形肋软骨植于鼻小柱腔隙，与双侧延伸的长条形中隔软骨缝合固定。下侧与鼻翼软骨内侧脚5/0可吸收线缝合固定，上栅与大翼穹窿5/0可吸收线缝合固定，形成鼻小柱支撑移植物。于鼻尖表现点上缝合固定备用真皮，形如帽状。

7.用骨膜剥离子将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。上端分离至鼻根部，两侧分离至上颌骨额突。鼻梁中线两侧骨定点，其两点距离为理想鼻梁的宽度，将两点于鼻底垂直划线，沿两垂线行旁正中截骨至额骨鼻突下缘水平。取驼峰骨凿截除驼峰，钳挟取出驼峰骨片，观察形态满意。

8.雕刻超体假体，呈柳叶状，植入鼻背筋膜间隙下腔隙。检查鼻尖及鼻背形态满意。检查无明显活动性出血，5/0可吸收线缝合皮下，7/0尼龙线缝合皮肤切口。

9.取右侧上颌骨骨突下缘粘膜切口，切开鼻粘膜。用剥离子沿此切口充分剥离鼻基底腔隙，将准备好的软骨填充于此腔隙，观察鼻基底形态满意，6/0可吸收线缝合切口，鼻部留置引流管一枚。

诊断报告来自：薛志强医生

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