肋软骨修复硅胶假体隆鼻的手术记录！

硅胶假体隆鼻两年后假体轮廓太明显，想做改善，医生推荐肋软骨改善鼻型，赶紧看看手术记录吧！

手术记录：

1.术前美兰设计画线，碘酒固定，准备就绪步入手术室

2.取平卧位，经口腔气管插管全麻成功后，常规碘伏消毒，铺无菌巾。

3.设计鼻部切口。2%利多卡因+1：20万肾上腺素做鼻头鼻小柱局部浸润麻醉

4.梭形切开皮肤及皮下组织，长约1cm，取一块长约1cm，宽0.7cm真皮备用。分离皮下脂肪及肌纤维组织，切开肋软骨骨膜并剥离，取长约2cm呈直型肋软骨备用，分层缝合皮下组织及皮肤

5.取双侧鼻前庭弧形切口至两侧鼻翼缘，切开皮肤、皮下组织以眼科剪锐性分离鼻头、鼻尖。分离鼻翼软骨，将软骨内侧脚至外侧角充分游离。分离、暴露鼻中隔软骨，将中隔软骨顶端向下0.5cm切除，双侧鼻孔内各填充一块膨胀海绵。

6.将肋软骨雕刻至所需形态，两份长条形中隔软骨下植于鼻中隔软骨尾端左右侧，上植于鼻小柱中隔软骨左右侧，双大翼穹窿部前端，5/0可吸收线缝合固定。将长巨形肋软骨植于鼻小柱腔隙，与双侧延伸的长条形中隔软骨缝合固定。下侧与鼻翼软骨内侧脚5/0可吸收线缝合固定，上栅与大翼穹窿5/0可吸收线缝合固定，形成鼻小柱支撑移植物。于鼻尖表现点上缝合固定备用真皮，形如帽状。

7.用骨膜剥离子将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。上端分离至鼻根部，两侧分离至上颌骨额突。鼻梁中线两侧骨定点，其两点距离为理想鼻梁的宽度，将两点于鼻底垂直划线，沿两垂线行旁正中截骨至额骨鼻突下缘水平。取驼峰骨凿截除驼峰，钳挟取出驼峰骨片，观察形态满意。

8.雕刻超体假体，呈柳叶状，植入鼻背筋膜间隙下腔隙。检查鼻尖及鼻背形态满意。检查无明显活动性出血，5/0可吸收线缝合皮下，7/0尼龙线缝合皮肤切口。

9.取右侧上颌骨骨突下缘粘膜切口，切开鼻粘膜。用剥离子沿此切口充分剥离鼻基底腔隙，将准备好的软骨填充于此腔隙，观察鼻基底形态满意，6/0可吸收线缝合切口，鼻部留置引流管一枚。

诊断报告来自：薛志强医生

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