硅胶假体隆鼻两年后假体轮廓太明显,想做改善,医生推荐肋软骨改善鼻型,赶紧看看手术记录吧!
手术记录:
1.术前美兰设计画线,碘酒固定,准备就绪步入手术室
2.取平卧位,经口腔气管插管全麻成功后,常规碘伏消毒,铺无菌巾。
3.设计鼻部切口。2%利多卡因+1:20万肾上腺素做鼻头鼻小柱局部浸润麻醉
4.梭形切开皮肤及皮下组织,长约1cm,取一块长约1cm,宽0.7cm真皮备用。分离皮下脂肪及肌纤维组织,切开肋软骨骨膜并剥离,取长约2cm呈直型肋软骨备用,分层缝合皮下组织及皮肤
5.取双侧鼻前庭弧形切口至两侧鼻翼缘,切开皮肤、皮下组织以眼科剪锐性分离鼻头、鼻尖。分离鼻翼软骨,将软骨内侧脚至外侧角充分游离。分离、暴露鼻中隔软骨,将中隔软骨顶端向下0.5cm切除,双侧鼻孔内各填充一块膨胀海绵。
6.将肋软骨雕刻至所需形态,两份长条形中隔软骨下植于鼻中隔软骨尾端左右侧,上植于鼻小柱中隔软骨左右侧,双大翼穹窿部前端,5/0可吸收线缝合固定。将长巨形肋软骨植于鼻小柱腔隙,与双侧延伸的长条形中隔软骨缝合固定。下侧与鼻翼软骨内侧脚5/0可吸收线缝合固定,上栅与大翼穹窿5/0可吸收线缝合固定,形成鼻小柱支撑移植物。于鼻尖表现点上缝合固定备用真皮,形如帽状。
7.用骨膜剥离子将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉、皮肤分离,并与其深面的粘膜分离。上端分离至鼻根部,两侧分离至上颌骨额突。鼻梁中线两侧骨定点,其两点距离为理想鼻梁的宽度,将两点于鼻底垂直划线,沿两垂线行旁正中截骨至额骨鼻突下缘水平。取驼峰骨凿截除驼峰,钳挟取出驼峰骨片,观察形态满意。
8.雕刻超体假体,呈柳叶状,植入鼻背筋膜间隙下腔隙。检查鼻尖及鼻背形态满意。检查无明显活动性出血,5/0可吸收线缝合皮下,7/0尼龙线缝合皮肤切口。
9.取右侧上颌骨骨突下缘粘膜切口,切开鼻粘膜。用剥离子沿此切口充分剥离鼻基底腔隙,将准备好的软骨填充于此腔隙,观察鼻基底形态满意,6/0可吸收线缝合切口,鼻部留置引流管一枚。
诊断报告来自:薛志强医生
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