肋软骨隆鼻+垫鼻尖能打造精致小巧一点的鼻型吗？

山根低平，鼻尖形态不佳，导致面中部看起来不立体，那么，肋软骨隆鼻+垫鼻尖能打造精致小巧一点的鼻型吗？

术前诊断

求美者情况分析

患者术前面部诊断报告：

患者26岁，主诉自觉山根地平，鼻尖形态不佳，鼻背弧度不够流畅，既往体健，初鼻。

通过正面照片来看，山根高度不够，鼻基底明显凹陷，导致面中部看起来不立体，鼻尖表现点不够明显，从侧面照片来看，鼻翼缘后缩，露鼻孔，鼻头显得圆顿不秀气，和患者沟通过，患者想要精致小巧一点的鼻型，山根与鼻头同时抬高，所以考虑是用肋软骨做榫卯结构支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑形，长期来看更具有稳定性。由于鼻基底塌陷导致的鼻尖表现点不明显，手术取肋软骨做鼻基底填充。

术前数据诊断：

1.前背脊（ANS）地平,鼻中隔尾侧端后缩，鼻翼外侧缘后缩。

2.鼻根突出度：14mm

3.鼻小柱与上唇角（CAL）75°，上唇倾角13°，鼻小柱倾角85°。

4.鼻尖突出度（TIP）:0.51; 20mm

5.Legan面部凸角度：-10°

术前诊断照片：（高清 无水印 不打码 不美颜过度 ）

方案设计

手术方案规划和说明：

1.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2.采集第七肋作为移植物，鼻背膨体植入物

3.鼻中隔延升移植物作为主要支撑结构

4.鼻翼基地/鼻小柱移植物作为鼻基底凹陷

5.鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整鼻小柱-上唇角

规划和说明照片：（ct照片 病例照片 材料照片 面诊过程照片等 ）

手术记录：

1.采用榫卯结构移植方法搭建支架

患者是初鼻，考虑患者对鼻整形的期望值和要求，同时考虑耳软骨支撑性不足且取材受限的情况下，用肋软骨进行鼻整形移植材料，采用肋软骨鼻头整体支架榫卯结构搭建支架，远期效果稳定，节约手术时间，减少手术者的痛苦，同时在患者术前检查的拍摄肋部的三维重建的图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，第七肋切口1.5cm ,取肋软骨长度3cm.

应患者需求实施肋软骨鼻综合方案，开放式鼻整形经鼻小柱沿软骨下缘延长呈蝶形切口，为避免切口疤痕增生，术后进行精密缝合，延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻尖上旋，预防远期皮肤及软组织回缩，鼻翼软骨结构的加强，为保证结构稳定，采用榫卯镶嵌方式加少量不可吸收线进行固定，术后鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造，偏自然风格。

2.鼻背膨体植入

由于患者山根高度不够，需要植入假体，且患者要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，采用高度0.5mm的美国立体彭秀假体假体置入，抬高鼻梁高度 ，同时注意鼻额角的过渡自然，术后连线弧度自然。

3.鼻翼基底/鼻小柱基底移植物用来解决鼻基底凹陷

鼻小柱基底抬高同时进行鼻翼基底抬高，鼻小柱基底抬高后比长度很容易变短，使用肋软骨片垫鼻基底凹陷处，改善凹陷部位效果会更明显。鼻孔缘-鼻翼缘需要注意调整，成海鸥线弧度。

4.鼻翼缘移植物下拉解决鼻翼缘上吊 / 鼻孔外露问题

手术经鼻小柱切口入径，鼻翼缘移植物纳入鼻翼缘皮下分离出的腔隙中植入肋软骨片，确保双侧移植物相同大小、形态，避免术后鼻翼不对称、歪鼻，调整鼻翼缘角度，从而解决两侧鼻孔外露问题，术后鼻头精致小巧，两侧鼻翼与鼻小柱协调自然。

手术记录照片：（手术过程照片）

诊断报告来自：周丰医生

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