想要高挺一点、精致一点的鼻子，应该怎么做呢？

很多人说之前做过鼻子，但是鼻梁还是低，鼻头不好看，想要高挺一点、精致一点的鼻子，应该怎么做呢？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

二：患者术前面部诊断报告

Q：我之前做过鼻子，但是鼻梁还是低，鼻头不好看，您看我主要的问题是什么呢？

A：看起来山根比较低，鼻额角角度过渡不太自然，鼻尖比较肥大，鼻孔还有点外露，而且伴有鼻基底凹陷情况，导致面部看起来比较显老。4可以考虑从抬高山根、塑造鼻尖表现点、延长鼻小柱、抬高鼻基底等方面进行改善；

Q：我想要高挺一点的，看起来精致一点的鼻子，应该怎么做呢？

A：①首先去掉之前的膨体，可以考虑用肋软骨做支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑形，打造出明显的鼻尖表现点，长期来看更具有稳定性。②侧面来看，山根高度不够高，需要更换高一点的假体把鼻梁抬高；而且鼻背处皮肤比较薄，导致假体轮廓显形，手术中可以取多余筋膜进行假体包裹进行改善；③同时去除鼻尖多余组织改善鼻头形态缩小鼻头，同时用一些肋骨片，削成月亮状，移植在鼻翼缘，改善鼻孔外露。

三：术前数据诊断：

1. 前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘后缩；

2. 鼻小柱-上唇角（CLA）90°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角85°

3. 鼻根突出度（CP-RP）：12mm

4. 鼻尖突出度（TIP）：0.53 20mm

5.Legan面部凸角度：-11°

方案设计

四、手术方案规划和说明

1. 开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2. 采集第七肋软骨作为移植物，鼻背膨体植入物

3. 采用肋筋膜垫山根

4. 鼻中隔延伸移植物用来解决鼻基底凹陷

5. 鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整鼻小柱-上唇角

6. 鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

7. 鼻翼缘移植物改善鼻翼缘缺损

五、手术记录：

1.采用4＋1＋棒棒糖支架结构性移植方法搭建支架

;由于患者是第二次进行鼻整形手术，但是耳软骨较软支撑线不足且耳甲仓已被取，所以采用肋骨进行修复，采用4＋1＋棒棒糖支架结构性移植方法搭建支架到鼻小柱位置，这样刚好可以鼻头塑形，远期效果稳定同时在患者术前检查拍摄的肋部三维重建的图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，第七肋切口1.5cm，取肋软骨长度3cm；

由于之前进行过一次鼻整形手术，该手术切口也沿之前的手术切口进行切开，避免新增切口；鼻部组织粘连严重且疤痕明显，组织剥脱时间比预期要长，书中进行清理鼻尖移植物，术后进行精密缝合改善疤痕情况；延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，预防远期皮肤及软组织回缩，鼻翼软骨结构加强，为保证结构稳定，关键部位使用不可吸收线固定；术后鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造，偏自然风格；

2. 更换鼻背膨体植入物

由于患者之前的膨体高度不够，且压缩变矮，且患者要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，采用高度0.5cm假体植入，抬高鼻梁高度，同时注意鼻额角的自然过渡，术后连线弧度自然；

3. 采用肋肌筋膜瓣置于山根＋鼻尖处

面诊发现该患者鼻背皮肤较薄，之前置于的假体轮廓明显，因为顾客要求比较圆润，所以在术后中取肋骨时同时取肋骨筋膜，用于包裹住鼻假体垫在鼻尖处，可以有效防止由于皮肤薄导致假体显形和透光现象，以及可以让鼻头的支架不容易显形且比较圆润。

4. 患者的鼻尖突出度不够，加上法令纹也很凹陷，鼻小柱基底抬高同时进行鼻翼基底抬高，鼻小柱基底线抬高后比长度很容易变短，使肋软骨片垫鼻基底凹陷处，改善凹陷部位效果会更明显；鼻孔缘-鼻翼缘连续弧需要调整，成海鸥线弧度；

5. 同时去除鼻尖多余组织改善鼻头形态，缩小鼻头，同时用一些肋骨片，削成月亮状，移植在鼻翼缘，改善鼻孔外露。

诊断报告来自：李源海医生

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