鼻根过低,鼻头肥大,鼻尖形态欠佳,显得整个面部无神而衰老,想要精致、自然一点的鼻尖,那么,隆鼻能改善面部无神、衰老的情况吗?
术前术后对比
术前诊断
求美者情况分析
患者19岁,主诉自觉鼻根过低,鼻头肥大,鼻尖形态欠佳,从正侧面照片来看,鼻额角角度过大,鼻基底凹陷明显,显得整个面部无神而衰老,山根过低、鼻头扁平、圆钝,鼻尖表现点不够突出,从整体上看鼻部在面部上显得鼻子粗短圆钝,无法满足患者期望值,与患者详细沟通后,得知患者想要精致、自然一点的鼻尖,所以考虑是使用鼻中隔做支架延长鼻部与鼻小柱,进行鼻尖塑形,长期来看更具有稳定性;既往体健,无过敏史。
术前数据诊断:
1. 前鼻脊(ANS)低平、鼻中隔尾侧端后缩;
2. 鼻小柱-上唇角(CLA)60°、上唇倾角-13°、鼻小柱倾角 60°
3. 鼻根突出度(CP-RP):7mm
4. 鼻尖突出度(TIP):0.5333mm
5. Legan 面部凸度角:-12°
方案设计
手术方案规划和说明:
1. 开放式鼻整形,经鼻小柱沿软骨下缘延长“V”型切口
2. 采集肋软骨作为移植物,鼻背硅胶植入物
3.鼻翼基底/鼻小柱移植物用来解决鼻基底凹陷
4.鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整小柱-上唇角
5.利用“L”型假体膨体在不改变原有支撑结构的基础上,实现鼻根、鼻梁及鼻头抬高
规划和说明照片:
六、手术记录:
1.术前同患者沟通、讨论达成共识后设计手术方案。画标记线并固定,患者平卧,外科洗手,戴无菌手套,络合碘术区消毒,铺无菌巾单。
2.待全麻满意后,在耳部注射稀释的局麻药,耳背部做一切口取适量耳软骨放盐水中备用,缝合皮肤,络合碘纱布覆盖加压,3-0可吸收线贯穿缝合固定。
3在鼻小柱中下部做倒“V”切口,深达皮下,切口延鼻小柱两侧内缘向上延长至穹隆部,再转向鼻翼外侧,拉钩牵拉掀开鼻尖部游离瓣,蛙嘴剪刀沿切开线剪断鼻小柱组织,止血,分离出鼻翼软骨。
4.用钝剪将鼻背的皮肤与其下的鼻翼上外侧软骨和鼻骨分离,越过骨和软骨的结合部后,在鼻背筋膜下紧贴鼻骨表面向上剥离,直至鼻根部上方上睑中点的水平,剥离子剥离腔隙,形成假体隧道。
5.再沿鼻中隔将左右鼻翼软骨分开,显露鼻中隔软骨,用鼻中隔剥离子将鼻中隔延长,取适量鼻中隔软骨,将取出的鼻中隔软骨和耳软骨适当修剪插入鼻中隔间隙并固定以垫高鼻尖,高度合理后,将鼻中隔软骨和耳软骨固定于鼻中隔间隙,用5-0PDS可吸收缝线将两侧
鼻翼软骨拉拢缝合,再将耳软骨固定于鼻尖位置。适当调整鼻尖部、鼻翼部塑形毕。
6.将修剪好的鼻假体(美直挺)插入游离好的皮下隧道内,检查鼻根部假体无活动,放置引流管,缝线固定,外观对称,鼻尖部皮下缝合一针, 缝合鼻小柱皮肤切口,5-0可吸收线缝合鼻孔内缘切口,5-0、7-0尼龙线交替缝合鼻小柱切口。查鼻部形态可,效果满意,清洁术区,胶布固定。鼻甲板固定,鼻孔填塞膨胀海绵。
7.手术结束,术程顺利,麻醉清醒,术毕安返病房。
手术记录照片:
诊断报告来自:龙建医生
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