硅胶假体垫鼻梁能改善蒜头鼻吗？

蒜头鼻，山根低，鼻梁低，鼻头肥大，鼻翼宽厚两侧鼻翼稍不对称，导致面部看起来扁平，那么，硅胶假体垫鼻梁能改善蒜头鼻吗？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

顾客是一个蒜头鼻，山根低，鼻梁低，鼻头肥大，鼻翼宽厚两侧鼻翼稍不对称。通过照片可以看到，鼻额角度不够，鼻基底明显凹陷，导致面部看起来扁平，鼻尖圆钝，鼻头较大。考虑使用硅胶假体垫鼻梁，肋软骨做支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑形。

二、术前数据诊断：

前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

鼻小柱-上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角 85° 3. 鼻根突出度（CP-RP）：14mm

鼻尖突出度（TIP）：0.5 18mm

术前诊断照片：

方案设计

一、手术方案规划和说明：

1.首先麻醉是采用全麻的方式，术后再配合镇痛药，痛感减少到最低。

2.采集第七肋软骨取3cm长切口，取4cm-5cm肋软骨。

3.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长。

4.软骨后从4个面的2/3交错切开软骨，消除内聚力。

5.用移植物来鼻中隔做主要支撑结构，加强稳定。

6.鼻基底凹陷需用移植物来做为填充，容易成活。

7.鼻小柱支撑用移植物来做延长，外观自然。

二、手术记录：

1. 采用 2+2结构性移植方法搭建鼻支架

由于患者鼻根低平、鼻骨宽，鼻头圆顿、肥厚，鼻翼缘退缩，考虑耳软骨支撑性不足且取材受限的情况，采用肋软骨进行鼻头、鼻尖重塑。患者术前检查拍摄的胸部CT三维重建的图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，第七肋切口 1.5cm，取肋软骨长度约 3.5cm，采用 2+2 结构性移植方法搭建支架，远期效果稳定；鼻头纤维组织肥厚，皮肤罩弹性稍差，适当松解卷轴区；延长鼻中隔并抬高鼻小柱，上外侧软骨穹窿部给予软骨帽塑形新鼻尖，同时覆盖腹直肌筋膜；下外侧软骨重建，加强鼻翼软骨结构，矫正鼻翼缘退缩，防止术后鼻尖上旋及皮肤、软组织挛缩，为保证结构稳定，关键部位使用不可吸收线固定；术后鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造，偏自然风格；

2. 鼻背截骨，植入硅胶假体

患者术前鼻背骨宽，采用截骨内退后植入硅胶假体，抬高鼻背高度，观鼻额角过渡自然，鼻背线条流畅；

3. 鼻翼基底/鼻小柱基底移植物用来解决鼻基底凹陷

鼻小柱基底抬高同时进行鼻翼基底抬高，鼻小柱基底线抬高后比长度很容易变短，使用肋软骨片垫鼻基底凹陷处，改善凹陷部位效果会更明显；鼻孔缘-鼻翼缘连续弧需要注意调整，成海鸥线弧度

诊断报告来自：曹国伟医生

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