肋软骨隆鼻能改善鼻额角角度过渡不自然的情况吗？

山根比较低，鼻额角角度过渡不太自然，鼻尖表现点不够突出，而且伴有鼻基底凹陷情况，导致面部看起来比较显老。那么，肋软骨隆鼻能改善鼻额角角度过渡不自然的情况吗？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、面部诊断报告

Q：我之前做过鼻子，但是鼻梁还是低，鼻头也不好看，您看我主要的问题是什么呢？

A：看起来山根比较低，鼻额角角度过渡不太自然，鼻尖表现点不够突出，而且伴有鼻基底凹陷情况，导致面部看起来比较显老。可以考虑从抬高山根、塑造鼻尖表现点、延长鼻小柱、抬高鼻基底等方面进行改善；

Q：我想要高挺一点的，看起来精致一点的鼻子，应该怎么做呢？

A：可以考虑使用肋软骨做支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑形，打造出明显的鼻尖表现点，长期来看更具有稳定性；侧面来看，山根高度不够高，需要更换高一点的假体把鼻梁抬高；而且鼻背处皮肤比较薄，导致假体轮廓显形，手术中可以取多余筋膜进行假体包裹进行改善；

数据测量：

1. 前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

2. 鼻小柱-上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角85°

3. 鼻根突出度（CP-RP）：13mm

4. 鼻尖突出度（TIP）：0.51 19mm

5. Legan 面部凸度角：-10°

面诊照片：

CT照片：

病例照片：

方案设计

四、手术方案规划和说明

1. 开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2. 采集第七肋软骨作为移植物，鼻背硅胶植入物

3. 采用肋肌筋膜垫山根

4. 鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

5. 鼻翼基底/鼻小柱移植物用来解决鼻基底凹陷

6. 鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整小柱-上唇角

手术记录照片：

仪器图：

药品图：

医生操作图：

六、手术记录：

1、术前进行化纤、碘酒固定，准备就绪，进手术室。

2、取平卧位，经口腔器官插管全麻成功后常规消毒面部及胸部，铺无菌巾。

3、设计鼻部切口，鼻头鼻小柱局部浸润麻醉。

4、右侧乳房下皱襞第七根列软骨出局部浸润麻醉，菱形切开皮肤及皮下组织，长约1cm，去一块长1cm，宽0.5cm的真皮备用，分离皮下脂肪及肌纤维组织，切开肋软骨骨膜充分剥离，切取直型肋软骨备用，分层缝合皮下组织及皮肤。

5、去双侧鼻前庭弧形切口至两侧鼻翼缘，切开皮肤，皮下组织。分离鼻头，鼻尖，分离鼻翼软骨，将软骨内侧角充分游离，分离，暴露鼻中隔软骨，双侧鼻孔内各填塞一块膨胀海绵。

6、将肋软骨雕刻之所需形态，两份长条形肋软骨下置鼻中隔软骨尾端左右侧，上置于鼻小柱中隔软骨左右侧，双大翼穹窿部前段，可吸收缝合固定，将长矩形肋软骨植入双侧长条形肋软骨腔隙，与双侧延伸的长条形肋软骨风和固定，下侧与鼻翼软骨内侧角可吸收线缝合固定，上侧与大翼穹窿可吸收线缝合固定，形成鼻小柱支撑移植物，于鼻尖表现点上缝合固定备用的真皮，形如帽状。

7、雕刻肋软骨，植入鼻背筋膜间隙下腔隙，检查鼻尖及鼻背形态满意，检查无明显活动性出血，可吸收线缝合皮下，尼龙线缝合皮肤切口。

8、取右侧上颌骨鼻突下缘粘膜切口，切开鼻粘膜，用剥离子沿此切口充分剥离鼻基底腔隙，将准备好的软骨填充于此腔隙，观察鼻基底形态满意，可吸收线缝合切口，同发操作对侧，鼻部留置引流管一枚。

9、术毕，手术顺利，给予鼻部热塑板外固定，硅胶碘仿管内固定。

术后即刻图：

术后恢复效果：

术后第一天效果图：

拆线日效果图：

恢复完全效果图：

诊断报告来自：孙明磊医生

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