鼻修复能改变鼻头的笨拙感吗？-新氧尺颜

八年之前做过硅胶加耳软骨隆鼻，现在觉得鼻头朝天，鼻孔外露过多，鼻额角过大，形成冲天鼻，整个鼻头显得一种笨拙感，无灵秀之气，鼻假体挛缩，向鼻根移动，整个鼻子形态及其不协调无美感可言，那么，鼻修复能改变鼻头的笨拙感吗？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

患者 29岁，患者是自诉八年之前做过硅胶加耳软骨隆鼻.现在觉得鼻头朝天.鼻孔外露过多.鼻额角过大.形成冲天鼻.侧面鼻额角无弧度曲线.整个鼻头显得一种笨拙感.无灵秀之气.鼻假体挛缩.向鼻根移动.整个鼻子形态及其不协调无美感可言.

1.前鼻脊低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻假体挛缩；

2.鼻小柱-上唇角（CLA）70°、鼻根突出度（CP-RP）：13mm

3.假体向鼻根移动

方案设计

手术方案规划和说明

1.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2.采集第七肋软骨作为移植物，鼻背硅胶植入物

3.采用肋肌筋膜垫山根

4.鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

5.鼻翼基底/鼻小柱移植物用来解决鼻基底凹陷

6.鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整小柱-上唇角

六、手术记录：

1.采用 4+1结构性移植方法搭建支架

由于患者是第二次进行鼻整形手术，同时考虑耳软骨支撑性不足且取材受限的情况，采用肋软骨进行修复，采用用 4+1结构性移植方法搭建支架，远期效果稳定同时在患者术前检查拍摄的肋部的三维重建的图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，第七肋切口 1.5cm，取肋软骨长度 3cm；

由于之前进行过一次鼻整形手术，该手术切口也沿之前的手术切口进行切开，避免新增切口；鼻部组织粘连严重且疤痕明显，组织剥脱时间比预期要长，术中进行清理鼻尖移植物，术后进行精密缝合改善疤痕情况；延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，预防远期皮肤及软组织回缩，鼻翼软骨结构加强，为保证结构稳定，关键部位使用不可吸收线固定；术后鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造，偏自然风格；

2.更换鼻背硅胶植入物

由于患者之前的假体高度不够，需要更换假体，且患者要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，采用高度韩式生科硅胶假体置入，从而进行挛缩缓解.抬高鼻梁高度，同时雕刻鼻额角弧度曲线，术后连线弧度自然；

3.采用肋肌筋膜瓣置于山根处

面诊发现该患者鼻背皮肤较薄，之前置入的假体轮廓明显，所以在术后中取肋软骨时同时取肋骨筋膜，用于包裹住鼻假体垫在鼻梁处，可以有效防止由于皮肤薄导致假体显形和透光现象，而且同时增加鼻背高度，视觉感观自然；

4.鼻翼基底/鼻小柱基底移植物用来解决鼻基底凹陷

鼻小柱基底抬高同时进行鼻翼基底抬高，鼻小柱基底线抬高后比长度很容易变短，使用肋软骨片垫鼻基底凹陷处，改善凹陷部位效果会更明显；鼻孔缘-鼻翼缘连续弧需要注意调整，成海鸥线弧度；