想要高挺一点、精致一点的鼻子，应该怎么做呢？

鼻根部塌陷，鼻额角角度过渡不太自然，鼻骨拱起，鼻尖、鼻中轴右偏，而且伴有鼻缝点隆起凸出明显超出鼻根的情况，导致面部看起来比较显老，想要高挺一点、精致一点的鼻子，应该怎么做呢？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前诊断说明：

Q：我之前做过线雕隆鼻，但是鼻梁还是低，鼻头也不好看，您看我主要的问题是什么呢？

A：看起来鼻根部塌陷，鼻额角角度过渡不太自然，鼻骨拱起，鼻尖、鼻中轴右偏，而且伴有鼻缝点隆起凸出明显超出鼻根的情况，导致面部看起来比较显老。可以考虑从膨体鼻背填充、抬高山根、塑造鼻尖成形、延长鼻小柱、抬高鼻基底等方面进行改善；

Q：我想要高挺一点的，看起来精致一点的鼻子，应该怎么做呢？

A：可以考虑使用肋软骨做支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑形，打造出明显的鼻尖表现点，长期来看更具有稳定性；侧面来看，山根高度不够高，需要更换膨体进行鼻背填充把鼻梁抬高；手术中可以取多余筋膜进行假体包裹进行改善；

方案设计

一、手术方案规划和说明：

肋软骨移植术+鼻尖成形术+膨体鼻背填充术+腹内斜肌筋膜移植术

1. 开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2. 采集肋软骨作为移植物，鼻背膨体植入物

3.鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

4.鼻小柱移植物用来解决鼻基底凹陷

二、手术记录：

1.仰卧位，标记鼻部设计，肋软骨切口线，碘酊固定；

2.常规消毒面部术区，铺无菌巾、单；

3.以2％利多卡因10ml+0.2Mg肾上腺素行耳骨部及鼻部术区局麻，沿设计线切，剥离肋软骨取出；

4.由于患者是第二次进行鼻整形手术，同时考虑耳软骨支撑性不足且取材受限的情况，采用肋软骨进行修复，采用用4+1结构性移植方法搭建支架，远期效果稳定同时在患者术前检查拍摄的肋部的三维重建的图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，第七肋切口 1.5cm，取肋软骨长度 3cm；

5.由于之前进行过一次鼻整形手术，该手术切口也沿之前的手术切口进行切开，避免新增切口；鼻部组织粘连严重且疤痕明显，组织剥脱时间比预期要长，术中进行清理鼻尖移植物，术后进行精密缝合改善疤痕情况；延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，预防远期皮肤及软组织回缩，鼻翼软骨结构加强，为保证结构稳定，关键部位使用不可吸收线固定；术后鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造，偏自然风格；

6.更换鼻背硅胶植入物

由于患者之前的假体高度不够，需要更换假体，且患者要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，采用高度0.5cm的射极峰置入，抬高鼻梁高度，同时注意鼻额角的自然过渡，术后连线弧度自然；

7.采用肋肌筋膜瓣置于山根处

面诊发现该患者鼻背皮肤较薄，之前置入的假体轮廓明显，所以在术后中取肋软骨时同时取肋骨筋膜，用于包裹住鼻假体垫在鼻梁处，可以有效防止由于皮肤薄导致假体显形和透光现象，而且同时增加鼻背高度，视觉感观自然；

8.鼻翼基底/鼻小柱基底移植物用来解决鼻基底凹陷

鼻小柱基底抬高同时进行鼻翼基底抬高，鼻小柱基底线抬高后比长度很容易变短，使用肋软骨片垫鼻基底凹陷处，改善凹陷部位效果会更明显；鼻孔缘-鼻翼缘连续弧需要注意调整，成海鸥线弧度；

9.术毕。

诊断报告来自：黄开亮医生

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