隆鼻手术能改善鼻部形态欠佳的问题吗？

鼻部形态欠佳，面部凹陷，影响美观，鼻梁未见明显偏斜，鼻根、鼻梁低，鼻尖圆钝，朝前上方，鼻小柱过短，短鼻，鼻翼缘退缩，部分缺损，双侧鼻基底凹陷，双侧鼻孔大小基本对称，那么，隆鼻手术能改善鼻部形态欠佳的问题吗？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

主诉：患者近1月来自觉鼻部形态欠佳，面部凹陷，影响美观。专科检查：站立位，见头颅五官无畸形，颞部凹陷，川字纹低平，触之皮下脂肪较薄，面部皮肤完整，局部皮肤无红肿、破溃等。鼻梁未见明显偏斜，鼻根、鼻梁低，鼻尖圆钝，朝前上方，鼻小柱过短，短鼻，鼻翼缘退缩，部分缺损，双侧鼻基底凹陷，双侧鼻孔大小基本对称，鼻中隔未见明显偏曲，鼻部皮肤无异常。

二、术前数据诊断：

1.前鼻脊（ANS）低平、鼻翼缘退缩，部分缺损，双侧鼻基底凹陷。

2.鼻小柱过短。

3.鼻尖圆钝。

4.颞部凹陷，川字纹低平。

方案设计

一、手术过程：

1、仰卧位设计画线，设计并标记鼻根部黄金分割点、鼻尖点、鼻小柱切口线、两侧鼻基底凹陷范围线、右侧胸肋部切口线，标记右侧大腿皮下脂肪抽吸范围线及面部凹陷范围线，并用碘酊固定。常规消毒、铺无菌巾（单）。

2、待全麻满意后，于右侧第7肋间右锁骨中线内2cm处沿肋骨走形切开皮肤1.5cm，分离皮下、肌肉组织，至肋软骨表面，剥离第7肋软骨骨膜，取下3.5cm长肋软骨，取下1cmx2cm大小腹直肌筋膜，充分止血，3-0可吸收线缝合肌肉、皮下，6-0可吸收线连续皮内缝合切口。无菌敷料覆盖、弹力绷带加压包扎。

3、仰卧位，常规消毒铺巾，于左侧腹股沟沿设计画线处作一长约4mm的切口切开皮肤皮下组织至脂肪层，用注水针向左侧大腿皮下标记吸脂范围脂肪层内注入肿胀液约200ml，约5min后，负压吸脂针在左侧大腿皮下标记吸脂范围脂肪层内呈放射状反复拉锯式抽吸，抽出淡红色含脂肪混合液体共约20ml，静置离心后提取淡黄色纯脂肪量约10ml备用，间断缝合切口，无菌纱布覆盖切口后，用棉垫及弹力绷带加压包扎左侧大腿。

4、常规消毒铺巾，全鼻局麻完好后，取鼻小柱-＾-及双鼻孔软骨前缘做切口到鼻前庭，自切口分离至软骨表面，暴露大翼软骨，于鼻梁点划开深筋膜，沿深筋膜下继续剥离至黄金分割点，冲洗剥离腔，充分止血。沿深筋膜表面充分松解游离鼻翼软骨，松解卷轴区，于内侧脚之间打开纤维连接显露鼻中隔尾端，将取下的肋软骨制备成1-1.5mm厚12mmx4mm大小长方形软骨条，取2条12mmx4mm大小肋骨条置于鼻中隔尾端前脚左右2侧作延长移植，取1条12mmx4mm大小肋骨条置于鼻小柱作支撑移植，然后将两侧鼻翼软骨内侧脚对称上提，缝合固定，观察鼻尖前翘，鼻尖明显延长，修剪多余的软骨，鼻尖植入修剪好的肋软骨及肋骨骨膜，于左右两侧鼻翼软骨外侧脚作盖板移植，按术前设计及受术者要求修雕好无菌隆鼻假体，负压排气后，将腹直肌筋膜缝合固定在鼻假体上，置于鼻背腔隙中，调整假体位置至形态满意，观察形态满意。将剩余的肋软骨切碎，两侧鼻基底部局麻完好，自鼻小柱基底部充分剥离两侧腔隙至术前设计画线范围，将切碎的肋软骨分别放置于两侧鼻基底部剥离腔隙中，观察两侧鼻基底饱满，鼻唇沟明显变浅，两侧基本对称，7/0尼龙线间断缝合切口。

5、局部浸润麻醉满意后，将提纯的脂肪分别注射填充于颞部左侧4ml，右侧4ml；川字纹0.5ml，右侧0.5ml。观察面部轮廓饱满。凡士林油纱粘贴于面部皮肤上。放置膨胀海绵于鼻道加压鼻中隔。鼻背用热塑板板及胶布粘贴固定。

6、术毕，麻醉满意，术程顺利，术中出血约6ml，术后安返病房。  

二、手术记录照片：

诊断报告来自：周顺波医生

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