怎样改善鼻部能让鼻型变精致？

鼻尖形态不佳，山根高度不足，鼻尖低，鼻头大，想要鼻形精致一点、鼻梁垫高，鼻尖翘，鼻头缩小，那么，怎样改善鼻部能让鼻型变精致？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

患者 26 岁，既往体健，主诉自觉鼻尖形态不佳，山根高度不足，鼻尖低，鼻头大， 通过术前照片来看，鼻子短，鼻根低平鼻额角度过渡不自然，鼻梁矮，鼻头肥大圆钝，鼻尖表现点不够突出，鼻基底凹陷，鼻小柱短小，小柱/小叶比例异常。和患者沟通过，患者想要鼻形精致一点、鼻梁垫高，鼻尖翘，鼻头缩小，所以考虑是使用肋软骨做鼻中隔延长移植支架和鼻小柱支撑移植，进行鼻尖塑形，鼻小柱延长，改善鼻唇角，并用软骨垫高鼻基底，硅胶假体垫高鼻背。这种方法长期来看更具有稳定性和安全可控性。

方案设计

术后即刻对比图

一、术前数据诊断：

1.正面观鼻小柱高于鼻翼水平连线近2mm；

2.侧面观：鼻面角29°，鼻额角145°，鼻子长36mm，鼻尖突出度26mm，上唇小柱角86°，小柱小叶转折角48°。

3.上唇超过鼻颏线2mm，下唇超过鼻颏线4mm；

4、基底观：小叶小柱比例2：1。

二、手术方案规划和说明：

1.开放式鼻整形，鼻小柱goodman切口及鼻小柱双侧和下外侧软骨尾侧缘切口

2.采集第七肋软骨搭建支架

3.取腹直肌膜和肋软骨膜包裹鼻梁假体和鼻尖软骨

4软骨填充.鼻翼基底抬高鼻周

5.鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构，增高鼻尖，并行鼻头缩小术。

6.鼻小柱支撑移植物用来调整小柱-上唇角

7.硅胶假体行鼻背垫高。

三、规划和说明照片：

胸部三维重建影像

材料( 肋软骨 ）

四、手术记录：

1.患者术前检查拍摄的肋部的三维重建的 图像来看，可以满足取肋要求，取材量充足，先用第七肋切口1.5cm，取肋软骨长度2.5cm；制作成所需要长度、宽度、厚度合适的软骨条；鼻部goodman切口，充分剥离软松解组织罩，去除鼻头部位部分肥厚软组织 ，剥离鼻背假体植入腔

2.采用2+2结构性移植方法搭建支架.延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，预防远期皮肤及软组织回缩，鼻翼软骨结构 加强，为保证结构稳定，关键部位使用不可吸收线固定；鼻尖成形后术后，移植软骨表面覆盖肋软骨膜，鼻尖自然微翘，注重鼻尖表现点连线弧塑造，偏自然风格；

3. 鼻背硅胶植入物，患者要求鼻梁高挺但不希望过分夸张，采用高度 0.5cm的韩式生科硅胶假体雕刻后置入，同时取肋骨筋膜， 用于包裹住鼻假体垫在鼻梁处，可以有效防止由于皮肤薄导致假体显形和透光现象，而且同时增加鼻背高度，视觉感观自然，抬高鼻梁高度同时注意鼻额角的自然过渡，保证术后弧度自然； 

4. 鼻翼基底移植物用来解决鼻基底凹陷 使用肋软骨片雕刻适当形状垫口内入路移植于鼻基底凹陷处，改善凹陷部位效果会更明显；鼻孔缘-鼻翼缘内使用薄软骨片移植，调整连续弧，变成海鸥线弧度；

5.稀碘伏液、生理盐水反复冲洗后，置管引流，精密缝合，包扎后，用热塑板加压维持，防止假体移位。

五、手术记录照片：

术中操作

诊断报告来自：李曙光医生

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