肋软骨鼻综合能改善中面部凹陷吗？

鼻根较低，鼻额角的角度过渡不太自然，过于夸张，鼻尖表现点不够突出，有轻微的鼻基底凹陷情况，导致中面部凹陷，看起来比较显老。那么，肋软骨鼻综合能改善中面部凹陷吗？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

一、患者术前面部诊断报告：

Q：解院长，我之前做过耳软骨鼻，但是鼻梁还是低，并且也没有弧度，鼻头也不翘，您看我主要的问题是什么呢？

A：山根看起来比较低，鼻额角的角度过渡不太自然，过于夸张，鼻尖表现点不够突出，有轻微的鼻基底凹陷情况，导致中面部凹陷，看起来比较显老。可以选择植入假体抬高山根、取肋软骨垫鼻尖塑造鼻尖表现点、延长鼻小柱，抬高鼻基底之后，鼻基底凹陷也得到了改善。

Q：解院长，我想要高挺、精致一点的鼻子应该怎么改善呢？

A：你可以考虑使用肋软骨进行鼻尖塑形，因为肋软骨的坚韧性和塑造性比耳软骨强，打造出的鼻尖更弯翘立体，更能明显突出鼻尖表现点，长期来看更具有稳定性；现在的鼻梁高度不够高，需要一个新的鼻假体，雕刻鼻假体时，高度适宜；现在的鼻背皮肤比较薄，导致鼻假体轮廓显形，在手术中可以取多余筋膜进行假体包裹进行改善。

二、术前数据诊断：

1.鼻根突出度（CP-RP）：13mm

2.鼻尖突出度（TIP）：0.51 19mm

3. Legan 面部凸度角：-10

4.鼻头有挛缩现象、鼻孔不对称，鼻小柱向右倾斜

5.前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

6. 鼻小柱-上唇角（CLA）70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角 85°

▲标准美学鼻子黄金角度

三、术前诊断照片

术前体检照片

三维重建影像

雕刻肋软骨照片

方案设计

四、手术方案规划和说明

1. 开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2. 采集第七肋软骨作为移植物，鼻背硅胶植入物

3. 采用肋肌筋膜垫山根

4. 鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

5. 鼻翼基底/鼻小柱移植物用来解决鼻基底凹陷

6. 鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整小柱-上唇角

五、手术记录：

Q：我之前做过一次耳软骨鼻，这次做修复手术难度会不会比较高呢？

A：由于之前进行过鼻整形手术，内部组织有一定程度的破坏的，该手术切口也沿之前的手术切口进行切开，避免新增切口；鼻部组织粘连严重且疤痕明显，组织剥脱时间比预期要长，术中进行清理鼻尖移植物，术后进行细致缝合改善疤痕情况，同时要兼顾综合改善问题，延长鼻长及抬高鼻小柱兼顾，防止抬高后鼻头上旋，预防远期皮肤及软组织回缩，鼻翼软骨结构加强，为保证结构稳定，关键部位使用不可吸收线固定；术后鼻尖自然微翘。

Q：我想要高挺、弯翘的鼻子，但是现在的鼻梁要比较低，怎么改善呢？

A：由于之前的假体高度不够，需要更换假体，且要求高挺鼻梁但不希望过分夸张，新的鼻假体置入，抬高鼻梁高度，同时注意鼻额角的自然过渡，术后连线弧度自然；采用自身的肋软骨垫鼻尖，使鼻尖弯翘，更具有突出性

Q：之前做的假体轮廓感太明显了，怎么办呢？

A：因为鼻背皮肤比较薄，导致之前置入的假体轮廓明显，那么这次手术首先不建议使用太高的假体，另外我们在手术中取肋软骨同时取肋肌筋膜瓣，用于包裹鼻假体垫在鼻梁处，这样以有效防止由于皮肤薄导致假体显形和透光现象，同时增加鼻背高度，达到自然的视觉感观；

Q：为什么建议采用肋软骨作为材料隆鼻呢？

A：由于患者是第二次进行鼻整形手术，同时考虑耳软骨支撑性不足且取材受限的情况，采用肋软骨进行修复是绝佳的选择，作为一种软骨组织，不仅具备一定的硬度、而且非常柔韧，可以随意雕刻出理想的形状、长度、厚度及弧度，可以制作成不同大小和形状的鼻尖，术后手感自然、效果逼真。肋软骨不具有血管也容易成活，不会出现排异现象，人体吸收率低，不会顶透皮肤，与鼻部相容性好。

诊断报告来自：解学江医生

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