隆鼻手术能改善自幼鼻根低的问题吗？

自幼鼻根及鼻部低平青春发育期后未见明显改善，做过注射隆鼻，现形态不佳，要求手术改善，那么，隆鼻手术能改善自幼鼻根低的问题吗？

术前术后对比

术前诊断

求美者情况分析

顾客 25 岁，主诉自幼鼻根及鼻部低平青春发育期后未见明显改善，既往体健，2年前在工作室注射隆鼻，现形态不佳，要求手术改善。

通过正面照片来看，山根高度仍然低平，鼻额角角度过渡不自然，鼻部较宽，鼻部歪斜，双侧鼻孔呈近似椭圆形，不对称，鼻翼基底不在同一水平线上，鼻翼不对称，无法满足患者期望值，和患者沟通过，患者想要精致一点、更自然协调一些的鼻尖，所以考虑是使用鼻中隔软骨做支架延长鼻小柱，进行鼻尖塑形，长期来看更具有稳定性；侧面照片来看，山根高度不够高，鼻部皮肤薄，毛孔粗大，皮肤粗糙，鼻骨有驼峰凸起，遂通过驼峰鼻矫正术让假体植入会更加稳定贴合。

数据测量：

1.前鼻脊（ANS）低平、鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；

2.鼻小柱-上唇角（CLA）73°、上唇倾角-14°、鼻小柱倾角 86°

3.鼻根突出度（CP-RP）：12mm

4.鼻尖突出度（TIP）：0.52;20mm

5.Legan面部凸度角：-11°

方案设计

1.开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口

2.采集鼻中隔软骨作为移植物，鼻背膨体植入物

3.鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构

4.歪鼻矫正术

5.鼻骨内推术

6.鼻翼缩小术

7.驼峰鼻矫正术

手术中照片手术记录：

1. 术前标记鼻背正中线及黄金点，设计双侧鼻翼内侧及鼻小柱中部设计联合切口，碘酊固定；

2. 患者取仰卧位， 0.5%碘伏消毒面部皮肤三遍，上至额发际、下至颈部，双侧至耳后发际线，鼻腔内严格消毒，无菌巾包头，铺孔巾。

3. 用1%利多卡因（含二十万分之一肾上腺素）于耳部术区前后浸润麻醉；起效后，沿耳甲腔及耳艇外侧缘各作两处长约1CM切口，切开皮肤及皮下，用精细剪与骨膜下锐性分离，取下两处大小约1.6cm×0.7cm、1.2cm*0.6cm耳软骨片放入生理盐水中备用，严格止血后，用7/0尼龙线缝合切口并用3/0尼龙线荷包加压包扎。同法取对侧耳甲艇软骨。

4.用1%利多卡因（含十万分之一肾上腺素）于鼻部术区局部浸润麻醉，沿设计线切开皮肤及皮下，此时有较多淡黄色疑是“奥美定”流出，负压抽取部分后，用圆钝弯头小剪刀紧贴鼻软骨向上分离剪开鼻骨骨膜，再用鼻骨骨膜剥离子于骨膜剪开处将鼻背筋膜及骨膜从骨质表面掀起，直至黄金点上1mm，向下于鼻翼内脚之间分离鼻小柱根部腔隙至前颌骨。松解鼻翼软骨间及外侧脚韧带，反复冲洗腔隙尽量取干净不明注射物；

5.鼻中隔处注入麻醉肿胀液，于鼻中隔软骨骨膜上钝性剥离，用“d”形刀于鼻中隔软骨骨膜下剥离，术中见鼻中隔软骨略左偏，充分暴露鼻中隔软骨，距鼻中隔软骨前缘、上缘下约1cm截取一块大小约为15mm×10mm的鼻中隔软骨备用。

6.将鼻中隔软骨片用PDS线缝合固定于鼻中隔软骨的尾端，将耳软骨剪取适当大小缝合至固定好的中隔软骨上以增加软骨力量，依次叠加3块，按设计高度将双侧鼻翼软骨缝合至中隔软骨上，观察新的鼻尖高度及形态满意。沿腔隙内适度截取鼻骨，调整左右对称性。

7.按美学标准及患者要求雕刻鼻假体，把雕刻好的假体，在导引器导引下植入腔隙，层次在骨膜与骨质之间，挤出腔隙内积血，观察调整形态至满意，用PDS线固定假体尾端。确认位置无误后用6/0可吸收线缝合鼻孔内切缘，放置负压引流管，8/0尼龙线缝合外部切口。

8.用2%利多卡因（含十万分之一肾上腺素）于左侧鼻翼基底部浸润麻醉，沿左侧鼻翼基底部设计线切开皮肤及皮下，将厚约2.0mm的鼻翼组织剪去，严格止血，5/0尼龙线行皮下缝合，8/0尼龙线间断缝合皮肤；观察双侧鼻孔大小，效果满意。

9.切口涂抹抗生素眼膏，双侧膨胀海绵填塞，鼻部用胶布固定，外用热塑板固定包扎。

10.手术顺利，麻醉效果满意，术中出血少，患者生命体征平稳，送观察室休息。

诊断报告来自：林清福医生

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