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李爱丽
16篇日记
🌻随着鼻整形案例的增加,不满意和失败的案例也不断出现。究其原因多种多样,比如:手术的方法不对、材料的选择不对、医生经验技术问题等等,这些因素都会导致手术不理想的效果。
🍀一、鼻整形材料的选择
鼻中隔软骨是最常用的做鼻尖软骨支架的材料,但不幸的是,东方人很多鼻中隔软骨发育弱小,不足以充当支架。不得已的情况下,只能取软耳骨,单侧或双侧,东拼西凑来做成软骨支架,但是这样的软骨支架不足以应付皮肤的回缩力和瘢痕的挛缩,这就会造成鼻尖高度的下降,鼻头的偏斜,鼻尖的上悬或下悬,出现失败的案例,导致后期的纠纷。怎么修复?需要找到足量坚固的软骨做支架,肋软骨就是很好的选择。
🌟二、肋软骨做支架的有优点和缺点
任何事情都有正反两方面,肋软骨有优点也有缺点。
🌸优点在于供应量充足,吸收率低。第二,抗感染能力比较强。即使出现感染,通过换药也能保住软骨移植物,只是会出现较多的软骨吸收。第三,因为是自身组织,不会出现排斥反应。
🎃缺点在于,胸壁有一个附加的切口,手术时间延长了,鼻背移植物和鼻尖组织有变形的可能。还有就是鼻尖软骨的支架较硬,手感较差。
🍄三、肋软骨鼻整形有哪些适用症
① 严重的短鼻畸形。鼻倾角大于等于110度,需要延长0.5公分尾长。
② 医院性的鼻整形。以前做过单纯隆鼻,有严重包膜挛缩,鼻翼软骨破坏,导致塌陷,夹捏畸形,鼻小柱术后畸形,或者前次手术鼻中隔软骨已经耗尽,这些都只能用肋软骨进行修复。
③ 唇腭裂导致鼻的畸形。
🌻四、肋软骨切口位置的选择
肋软骨切口位置的选择,通常选择六、七、八肋软骨。第七肋软骨是最常用的,因为直而且长。首先要确定六、七、八肋软骨的位置,以胸部角为标志,因为胸部角平对第二肋,向下数到六、七、八肋软骨进行标记。切口可以在乳房下周壁上,也可以在相应肋软骨的表面。如果乳房下周壁上做切口,位置比较隐蔽,比较受欢迎。但如果做过隆胸手术,那就不可以在此做切口,因为会造成假体外露或破裂的可能。
🌻五、切取肋软骨的长度选择
切取第七、第八肋软骨可以直接在七、八肋软骨表面来切取。切口的长度可以根据切取肋软骨的长度来选择。
如果切取长度在3公分的肋软骨,切口长度在1公分就可以完成。如果切取长度在7公分左右的肋软骨,可以直接在第七肋软骨的表面做2—2.5公分长度的切口就可完成。切口太小会造成切取的困难,不熟练的医生可以适当延长切口,熟练以后可适当缩小。
🍀六、鼻整形支撑物的固定
在中隔软骨的背侧固定鼻中隔延伸移植物时,我一般分两组,长的一组放在鼻中隔背侧,短的放在它的下面。用这样的两组鼻中隔延伸移植物来支撑鼻小柱支撑物,这样就可以防止一组鼻中隔支撑物导致的鼻尖术后上悬问题。
鼻小柱支撑移植物可以与鼻脊相连,也可以不连,形成固定型的支撑物或半固定型的支撑物,具体情况具体分析。但缝合鼻小柱支撑移植物时,一定要注意鼻倾角的角度,要让这个角度维持在90度到95度之间。
软骨支架做成以后,要用双爪钩,将双侧鼻翼软骨缝拢部提起来,提到鼻小柱支撑物的适当高度,然后用细小的针头穿过缝拢部和鼻小柱支撑移植物,要用五个零PDS可吸收线进行群拢缝合,缝合3针即可。
🍀最后,需检查鼻尖皮肤在缝合切口之后的状况,主要看鼻尖的皮肤有没有血运的障碍,鼻小柱的张力,以及血运的情况。确定无误之后,就可以缝合切口了。
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