疤痕橡皮擦

外科术后会留疤，但我们能将瘢痕减到最轻

所有的外科医生在为患者实施手术前，都会被问及一个问题：“大夫，手术会留疤吗”。不美观的瘢痕有碍观瞻，影响生活质量，无论是做什么手术，没有患者会不在意术后瘢痕。但凡是外科手术，都需要切开、缝合，而这势必会在术后遗留瘢痕，这是不可避免的。就好比镜子碎了，虽然可以通过胶水粘合在一起，但仍然可以看出痕迹。尽管瘢痕在所难免，但我们仍然可以通过各种手段，尽可能地使术后留下的痕迹更加隐蔽、更加不明显，最大程度的优化术后的外观。

今天我们就来讲讲，为了减轻术后瘢痕，我们都可以做什么。

首先，我们要从伤口的愈合机制说起。正常生理状态下，组织损伤会启动伤口愈合过程，大致可分为三个时期。

①炎症期：受伤早期，伤口局部出现组织坏死，血管断裂出血，组织内有充血红肿，白细胞渗出。伤口内的出血以及渗出液中的纤维蛋白凝固并形成血凝块，起到止血和封闭外部环境的作用。血凝块表面可逐渐干燥形成痂皮，进一步保护伤口。

②增生期：随着伤后时间的推移，伤口会收缩，使创面变小。新生的毛细血管和成纤维细胞开始出现在伤口内部，形成肉芽组织，逐渐占据受损部位，旧有的血凝块则被分解吞噬。同时伤口周围的表皮细胞开始向伤口中心迁移。

③重构期：随着肉芽组织内胶原纤维的增多，肉芽组织逐渐转变为纤维组织，伤口变得坚硬，瘢痕逐渐形成。重构期可以持续数月，并最终在伤口处留下瘢痕。

瘢痕的形成以术后三个月内为著，可以持续数月甚至数年。那么瘢痕形成与哪些因素有关呢？创伤者的全身情况、局部条件、内在因素和外在因素都能影响瘢痕的形成。

① 人种：黑种人、黄种人受伤后瘢痕形成较白种人严重。

② 体质：个体间对创伤存在不同的反应，创伤产生的结局也不同。瘢痕体质大家都听说过吧？虽然尚无明确的病因，但现已知的是与家族遗传倾向有关，瘢痕体质的人术后会更加容易留疤。

③ 体内因素：这里主要指的是内分泌及免疫学因素，部分瘢痕疙瘩患者血清免疫球蛋白水平比正常人的高，可能是引起瘢痕形成的因素之一。

④ 体外因素：如外科手术创伤的严重程度、缝合操作的精细程度，伤口是否存在感染，伤口的张力大小（张力大的部位易形成瘢痕），患处的活动度（活动度大的部位例如关节易形成瘢痕），都会影响到术后瘢痕的形成。

既然术后势必留疤，难道我们只能任其疯长、坐以待毙吗？当然不是！在围术期，我们还可以有很多有助于减轻瘢痕、预防瘢痕增生的办法。

①手术层面：选择正规的医疗机构，外科医生会从手术设计、切口选择、伤口缝合、缝线拆除等每一个步骤去考虑如何减少、减轻术后瘢痕的形成，精心设计如何让瘢痕更隐蔽。这是交给医生去做的。

②护理层面：再细致的手术，也需要术后精心的维护。从手术的早期就要考虑到瘢痕增生的预防，并在术后不同的阶段酌情给予瘢痕相应的干预治疗，会缩短瘢痕的恢复期，减少瘢痕增生的发生率，改善瘢痕外形，解除瘢痕对生活的困扰。

常见的术后干预手段主要有：抗瘢痕药物注射治疗、激光治疗、外用药物治疗。注射治疗、激光治疗属于有创操作，具有一定的不良反应发生的可能性，治疗过程会造成不适，且治疗费用较高，比较适用于已经形成早期瘢痕的伤口。而外用药物治疗，安全无创，每日可自行使用，不会造成疼痛不适，性价比更高，可从愈合早期开始预防瘢痕增生，治疗理念更科学，也更符合医疗经济学。

分析伤口愈合的过程，我们可以发现：受损皮肤屏障功能降低，大量水分丢失；角质细胞受刺激，产生并分泌细胞因子；真皮中纤维母细胞被激活，合成和分泌胶原纤维，大量胶原纤维沉积，导致异常瘢痕增生。而使用硅酮凝胶，可恢复皮肤屏障功能, 并避免皮肤水分的大量丢失；伤口微环境趋于正常，角质细胞受到的刺激减少，对纤维母细胞的刺激也减少；纤维母细胞激活较少，胶原产生和沉积趋于正常，增生瘢痕形成的风险减少。

倍舒痕是一种处理疤痕的外用硅凝胶，主要成分为环五聚二甲基硅氧烷/聚硅氧烷-11，苯基聚三甲基硅氧烷/聚硅氧烷-11，聚二甲基硅氧烷，聚甲基硅倍半氧烷和四己基癸醇抗坏血酸酯。倍舒痕在皮肤表面使用后，快速干燥，形成薄膜，通过封闭，恢复肌肤水合作用，有助于预防瘢痕增生，减轻伤口瘢痕，适用于早期愈合伤口（比如双眼皮手术拆线后开始使用）。