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唐振利2019年5月4日
对于先天单睑的人来说，想要拥有好看的双眼皮只能通过后天的整形美容手术，但是很多人都会担心说做完手术会不会影响眼睛的功能，看新闻有一些人做完双眼皮而得了干眼症，所以很担心自己也会步入后尘。
想知道眼整形手术到底可不可以引起干眼症首先我们要了解什么是干眼症。
（一）什么是干眼症
“干眼症”又称干燥性角膜炎，是指任何原因引起的泪液质和量的异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降和眼表损害导致眼部干涩、畏光、眼痒、易疲劳、异物感和刺痛感等不适症状的一类疾病。
说起这个话题就应该了解泪膜这个名词！
（二）那么到底什么是泪膜呢？
泪液在结膜囊均匀地分布，形成一层液体的薄膜，在医学上叫泪膜。
（三）泪膜的作用：
①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑。
②湿润及保护角膜和结膜上皮。
③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长。
④为角膜提供氧气和所需的营养物质。
（四）产生泪膜的组织
①（结膜杯状细胞分泌）黏蛋白层是负责提供营养
②（泪腺分泌）水液层主要成分是水
③（睑板腺分泌）脂质层相当于润滑剂防止水分的蒸发
（五）形成干眼的因素
内因今天就不作为讨论的重点，我们着重讲外因。
①手术过后的眼睑闭合不全，如上睑下垂术后出现的眼睑闭合不全（这是短期的大多能恢复）
重度上睑下垂患者术后会有闭眼不全的症状从而导致干眼症，不过这只是术后短期损伤的表现，是可以慢慢恢复的。白天我们可以滴人工泪液，晚上涂抹眼药膏来保护眼睛，随着时间的恢复闭眼不全的症状消失之后干眼症就会慢慢好转。
还有一些治疗重度上睑下垂的手术方法是切除睑板，由于去除过多睑板会导致闭眼不全，瘢痕增生，腺体分泌过少的情况从而导致永久性的干眼症。（因为睑板腺分布在睑板上，睑板切除势必损伤睑板腺，睑板腺分泌脂质层也相应减少）
作为眼科出身的整形医生是不推崇这种手术方式的（治疗上睑下垂还有很多好方法，这期不做过多讨论）。
②开眼角手术
一般开眼角手术是为了矫正内眦嘴皮适当的暴露泪阜，可以改变增大眼型。但是过度的暴露泪阜
会导致泪液蒸发过快可能导致干眼症。
③下睑下至手术
下眼睑下至术是指，从下眼睑的内侧到外侧向下挪移露出黑眼球和眼白，得到眼睛放大的效果。
下眼睑向下移1mm-2mm是一个正常范围，但是大于3mm就会导致睑缘退缩和睫毛外翻最后影响泪腺循环从而导致干眼症状
上期我讲过下睑下至手术有有很强的适应症才建议手术。
④双眼皮手术
双眼皮手术中过度去除眼轮匝肌会引起眼睛闭合不全，瘢痕增生，腺体分泌物过少从而导致干眼症。这个一般都是可逆的，除非去除过多组织。(以前我们讨论过眼轮匝肌的重要性，今天就不再说了）
⑤其实手术会导致干眼症还是很少的，目前随着人们工作和生活环境的变化，电脑、智能手机的普及和空气污染等因素，使干眼症的患者越来越多。
（六）干眼症分型
①泪液分泌不足型：主要是泪液分泌不足造成的，主要见于泪腺疾病，面部神经瘫痪，神经麻痹性角膜炎，久戴隐形眼镜，沙眼等。
②泪液蒸发过强型：主要见于睑缘炎，睑板腺炎症等影响脂质分泌的疾病，或眨眼减少，以及眼表面不光滑等影响泪膜形成的患者。
③有些患者同时具备2种不同类型的因素，称为混合型。
（七）干眼症的检测
①泪腺分泌测试 正常值10-15mm/5min
②泪膜破裂时间 正常值≥10s
③角膜地形图检查等测试。
说了这么多如果没有内因作用，单凭一个手术很难引起干眼症，除非违反医学原则或者特殊体质。
眼部手术虽小但也不能大意，找一位有经验的医生，特别是眼科医生出身的，因为眼科医生做眼整形手术的原则是在不损伤眼部功能性前提下来实施手术的。掌握好原则干眼症的发生率其实很低的。
好啦，关于干眼症的一切，我真的说的详细的不能再详细了！你们要是不认真看，点有用，本院长以后就不写这么认真了，哼！ -
程双
2019年5月4日
一般人们在做切开双眼皮的时候都会去除多余的组织（眼轮匝肌、脂肪、泪腺）。而术后眼睛干涩，就是由于医生在去除眼部脂肪的时候层次剥离不清晰，破坏了泪腺。
我们都知道上眼皮充当雨刷的作用，它可以把泪腺里的泪液刷到眼珠上，保持眼睛的湿润度。一旦泪腺遭到破坏，分泌泪液的能力就差，就会有眼干眼涩眼疲劳的情况。所以有的人得了干眼症只能借助人工泪液来缓解。做过全麻整形的都知道整形过程中没有睁着眼睛的，都是闭眼或者在眼上敷一层膜，就是为了保持眼睛的湿润。
如果泪腺只是脱垂了，只需要在做切开双眼皮的同时矫正一下就行，也就是用埋线双眼皮的那个线把脱垂的泪腺固定回去。但如果误把泪腺切多了，是没办法补回来的。
但是泪腺真的和脂肪一样么？看过眼睛手术的人会非常肯定的告诉你：泪腺和脂肪很容易区分，打开手术部位，你会发现一团非常黄的像鸡油一样的就是脂肪组织；而泪腺是接近乳白色的组织，它是很容易区分的；再多说一点，眼轮匝肌，它的颜色就像鸡胸肉没有煮熟时的颜色，接近肉白色、略发红，是红白色的。单纯从组织的特征、颜色都可以很好的辨别。但是为什么还是有屌丝医生不能通过这些特征区分它们，反而把泪腺当成脂肪去掉，那是因为现在有些医生：
1、专业度不够，解剖层次不清晰。
2、不负责，没有扎实的专业功底就敢给人做手术，这样的医生大都是庸医。
3、技术不到家，层次解剖的不够细，手术水平太差太粗糙，误把脂肪当成泪腺去掉，导致部分眼部肌能不能正常运作，而引起眼干眼涩的情况发生，所以你的眼睛会很干。
所以，在做切开双眼皮的时候，一定要选择正规专业的医生，尤其是肿眼泡的情况要注意对泪腺的处理，这样才能避免双眼皮术后眼干眼涩情况的发生。
碰到泪腺，建议找专业的眼科医生治疗。 -
张朝蕾
2019年5月4日
可能是碰到泪腺了，导致泪腺的功能不健全，建议去专业眼科医院看看