最近体检发现没有发现有什么舒服，医生也没怎么详细说明，姨妈每个月一样来。右侧输卵管系膜囊肿有什么吗 ...

你好： 系膜囊肿一般是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀，间质水肿的症状。如果得了输卵管系膜囊肿该怎么治疗呢？如果囊肿比较小就不需要手术治疗，但如果生长速度比较快,就要考虑手术治疗。定期复查彩超，化验激素六项，可以观察，有些囊肿可以自行破裂！建议多喝水，腹部保暖，禁忌生冷硬辣性食物，作息规律，避免熬夜，注意个人卫生，

你好，右侧输卵管系膜囊肿如果不影响怀孕而且也没其它的不适的话可以观察。如果不放心，可以做一下输卵管造影检查进行明确。祝健康。

你好 ，这种输卵管系膜囊肿应该属于先天发育方面导致的。是先天性的囊肿，不是后天病理形成的。没有输卵管的病变，手术以后对输卵管和卵巢的功能均没有影响。

附件区囊肿也是b型超声报告最常见的报告情况，很多人看到附件囊肿这样的报告会很紧张，感觉自己似乎是得了大病了。那真相是什么呢？
更多的附件区囊肿是属于生理性的，卵巢常常会受各种因素的刺激会导致生理性的囊肿存在，比如围绝经期内分泌紊乱，所以很多时候的附件区囊肿，会在下一次的月经干净后复查超声是会自动消失的。
那么什么样的卵巢囊肿会是生理性的可能呢？生理性的囊肿，常常会是壁薄，内部是无回声区，是很彻底的液性暗区，偶尔有的会有分隔，一般都是周围的边界很清晰的。一般生理性囊肿不超过五厘米，但是偶尔也有的会是达到六厘米多。

节点一：发现卵巢囊肿一定要手术吗？
答案是：不一定。
首先，你认为的卵巢囊肿不一定在卵巢上，可能在输卵管、可能在输卵管与卵巢的夹道里，可能在“邻家（隔壁各人家）”；

其次，你认为的卵巢囊肿与卵巢肿瘤不是一个概念；
第三，卵巢囊肿大部分是可以观察，大部分不需要紧急手术，一部分可自然消退；
第四，需要到专业的妇科大夫那里排除一下，万一因为不手术延误病情了怎么办？！
通常我们治病的原则是：解决部分问题OR防治出现的大事。
同样，对卵巢囊肿也不例外：卵巢囊肿伴随的月经失调、疼痛、不孕都是需要解决的问题；囊肿破裂、扭转、恶变就是需要处理的“大事、急事”。也有一些与我们和平共处的“囊肿”完全可以忽略，但这个忽略一定是有医生的排除帮您保驾护航的。
卵巢囊肿、输卵管积液、输卵管系膜囊肿、输卵管马氏囊肿等等，在B超下的表现都很相像，不能凭借一次的B超结果做出“你有病“或”需要手术“的决定，需要冷静的推理、思考、观察、复查；
通常卵巢囊肿（附件囊肿）由妇科检查和B超发现，根据B超的描述：大小、透声、血流信号、有无分隔、囊肿内有无乳头，结合自己的妇科检查做出相应的判断（请大夫自己和患者都不要错过重要的妇科检查）；
遇到可疑“卵巢癌“，最神奇的不是CT提示的“多处转移“，而是妇科大夫做妇科检查”双合诊“、”三合诊“时摸到的阴道直肠膈的疙里疙瘩的手感！有时候比B超、CT更敏感、更早发现。
一旦发现囊肿也不要太紧张把自己吓得半死。在每个月的月经周期中，卵巢大小是变化的：中期排卵前如果有非常大的卵泡也会表现为“囊肿”，有的甚至也会很大；排卵意味着卵巢破裂、此时B超会提示盆腔积液（所以，“盆腔积液”未尝不是好事，此时的盆腔积液至少意味着有排卵；月经过后出现的“盆腔积液”则意味着输卵管的通畅，这也是好事）；月经后期在排卵的地方形成黄体，有人形成“黄体囊肿”，这时如果恰逢体检，也会有卵巢囊肿的表现，这些一般在月经干净后的一周内复查B超通常都会消失。输卵管积液因经血逆流阻滞在堵塞的输卵管，在月经后反而会增大；而输卵管系膜囊肿、马氏囊肿不会因月经周期而变化。
如果没有腹痛腹胀、月经不调等症状、B超表现为：透声好、囊肿不大（一般<5cm）、无血流信号、内无乳头，血液肿瘤指标如Ca125、Ca199正常，都还是可以观察的；
相反，如果B超表现为：囊肿大（或逐渐增大）、或伴有不孕、或有丰富的血流信号、或内有乳头、或原来的囊肿短时间内突然增大、或月经后复查囊肿不缩小，或血液肿瘤指标Ca125等有异常、逐渐升高，都需要进一步就医、检查、甚至手术、综合治疗。
节点二：手术前的CT检查可以作为诊断标准吗？
回答：不能！万万不可！
这个问题相当普遍。
好多人拿着一张报告单来问你“医生，我得了什么病？“要不要手术？”
似乎一张检验单真的就能解析您的一切，真的信了AI/机器代替人类了么？
现实远不止如此！
最初的医学教育就告诉我们，这些检查统统叫“辅助检查“。
辅助检查不能喧宾夺主。尤其是大夫自己，谨记谨记！
我们诊断疾病的思路永远是：
详细的病史＋全面的体格检查/专科检查＋辅助检查（实验室＆器械检查）
缺一不可，主次分明。无论祖国医学（中医）、西医，都是一样的思路。
相对应的，给患者的治疗方案，也是因以上三项做出个性化的决定。
因此，一样的病，不一样的治疗方案。这对有身经百战的“资深大夫“们来说感慨实在太多。（花样最多的堪比子宫肌瘤的治疗方案，详情另表）
节点三：医生何时可以做出最接近真相的客观诊断？
那一定是手术之后结合手术中所见、手术后病理做出的客观判断。
一切在卵巢肿瘤手术之前做出的诊断，都是耍流氓。
手术之前只有多了解、多推理、才能最终导致更合理的诊断。
以往不做手术的内科，现在有了越来越多的胃肠镜气管镜等手术操作，因为这更直观、活检病理可以做出更准确的诊断。
卵巢肿瘤种类达50-60种之多（这都不含黄体囊肿、巧克力囊肿、滤泡囊肿、黄素化囊肿等赘生性囊肿），这是跟卵巢含卵细胞，有分化为全身各器官的潜能有关系。最典型的莫过于卵巢畸胎瘤，其中可以见头皮、头发、油脂、牙齿、骨骼、脑浆（噎，打了个响嗝！）。还有甲状腺、宫颈、子宫内膜、胃肠道上皮等的分化。
品种之多，我们笼而统之的分为良、恶、交界三大类。 即便是恶性与恶性之间，不同的脏器、不同的期别、不同的个体治疗方案也会不一样。
而“卵巢囊肿”只有通过手术与病理检查才能得出最终的判断：类型、期别，据此决定下一步的复查、治疗方案、预后。
活多久不单是医学问题，更是哲学问题。人与自然能取得平衡，不是单纯身体因素而定，更决定于强大的内心、不易内耗的肉体（胖子有福了哈）。
节点四：Ca125升高，一定是得了恶性肿瘤吗？
回答：不一定！
哪些疾病会有Ca125升高呢？
全身各器官有上皮增生的疾病都有可能引起指标的增高，Ca125是非特异性指标。比如[1-3]：
1. 上皮来源的恶性肿瘤：卵巢（输卵管）癌、间皮瘤、子宫内膜癌、肺癌；
2. 炎症：盆腔炎、输卵管脓肿、结核；
3. 子宫内膜异位症（巧克力囊肿）：尽管一般不超过200，但我遇到过Ca125 700多的一个卵
巢巧克力囊肿；
4. 月经期、孕期、发热、其他系统炎症（肠炎、阑尾炎、胸膜炎、）、手术后等；
哎呦，那么这个病例到底怎么分析呢？
终于绕回开篇的病例了，再不回来得乘飞机回来了。😵
首先，没有手术不能就判断为成熟畸胎瘤恶变。当病例不能以常理解释时，提示可能是个难题，但解题思路不因难题而变动；
其次，成熟畸胎瘤恶变非常罕见，恶性程度高，年龄通常较大（病例少见，年龄不绝对是绝经后）。诊断思路还是以常见病为主线，同时不漏少见病、最好还能了解罕见病，师妹能想到成熟畸胎瘤恶变这样的罕见病还是非常棒的；
第三，CT表现的“多处转移“如果真的是恶性肿瘤，大多常见于上皮癌，即使患者是28岁，也不是不可以有，我前段时间就遇到一个姥姥70岁卵巢癌，妈妈50岁乳腺癌，自己28岁卵巢癌的未育患者；
第四，成熟畸胎瘤恶变与未成熟畸胎瘤（也是恶性）是预后极不同的疾病。
第五，也许有更特殊的情况；
恰逢上周跟郎老师（郎景和院士）上门诊时刚刚讲到未成熟畸胎瘤的四个特点：
1. 未成熟畸胎瘤属于恶性生殖细胞肿瘤；
2. 其特点评价有专属的病理WHO分级法（I/II/III级），它有向良性转化的特点；
3. 治疗原则是手术切除病灶，术后尽早化疗，通常对化疗敏感，化疗方案BEP为主；
4. 手术后如一年后再复发，通常已为成熟畸胎瘤；
因此，未成熟畸胎瘤既为恶性生殖细胞肿瘤，即可保留生育功能，那么，为什么恶性生殖细胞肿瘤可以保留生育功能呢？这是因为：
1. 患者多为年轻女性，甚至是青少年；
2. 病变多为单侧；
3. 病变通常不累及子宫、对侧卵巢；复发通常不在生殖系统，可以在肝脏等地方；
4. 通常对化疗敏感，甚至有部分亚病种可以不手术完全靠化疗达到治愈。
回到这个病例，我觉得有些疑点：
1. CT的表现真的是多处转移，尤其是腹膜、肠系膜转移，这不像未成熟畸胎瘤的行为，有点像上皮癌的行为；
2. 患者有手术指证，术前可联系快速病理检查，结合术中所见，做出客观的判断；
3. 如果是III期上皮癌，病变多累及双侧卵巢、这时候保命更为重要，是不能以保留生育功能而付出代价的；
4. 如果是未成熟畸胎瘤，可行一侧附件切除（如果肿瘤局部突出在卵巢一侧，也可行病灶切除保留部分病侧卵巢）+盆腔淋巴结切除，保留子宫、对侧附件；
5. 如果是成熟畸胎瘤鳞状细胞癌，保命更为重要，也不能以保留生育功付出生命的代价；
6. 如果是交界性的肿瘤，可以先保留生育功能、尽早完成生育、定期复查；
7. 如果是良性疾病，切除病灶尽量保留其他正常组织