综合隆鼻为什么是开放性切口？会看到疤痕吗？

你好！感谢邀请，我是心悦容外科主任杨硕。

鼻整形切口的选择分两类，开放式切口和闭合式切口。对于修复手术首选开放式切口。开放式切口常见的类型有倒v型切口，燕尾形型切口，阶梯形切口等。对于修复案例来说，往往鼻小柱上已经有以前手术的一条或多条切口。在设计修复手术的切口时，医生首要考虑的是皮肤血运的问题，血运会直接影响切口的愈合情况。图片中显示的就是血运不好，引起局部坏死、延迟愈合。

鼻小柱的血运比较脆弱，因为只有上下两条血运通路，鼻小柱做过切口的，来源于鼻小柱基底的血运已经被削弱了。这时从上方来源于的血运就尤为重要。这种鼻小柱切口的设计就不能距离鼻尖过远，否则切口末端血运就会受影响，导致延迟愈合或坏死。所以为了保证切口皮肤血运，有时不能选择原来的切口。
这个问题因为过于专业，美眉们不一定能听懂，所以只需要记住：
1.再次修复手术需要距前次至少半年到一年以上，对于血运差的类型推荐至少一年以上。
2.找个有经验的医生，会把风险降到最低。
对于术后切口的恢复情况，不必过度担心，只要从前切口瘢痕不明显，大多数再次的鼻小柱切口瘢痕也不会明显。如果在术前就存在从前手术切口明显的，在不影响血运的前提下，可以做一定的调整，改善瘢痕。鼻小柱瘢痕只有在仰位才会发现，恢复好基本看不出来痕迹，而正位不容易看见。

切口不是越隐蔽越好吗，为什么综合隆鼻做开放式切口？
🍁🍁🍁作为整形外科医生，在为求美者介绍手术方案时经常被问及手术切口和“会不会留下瘢痕”这类问题，我非常能理解求美者的顾虑，毕竟本意为了变美，却留下明显的瘢痕，那就得不偿失了。
那么，鼻整形手术切口应该怎样选择呢？
☀☀☀亚洲人的皮肤特点使切口瘢痕明显，而且亚洲人的审美观念里对脸部瘢痕非常敏感，因此，直到现在还有部分医生同行排斥使用开放切口；在整形外科医生中，对切口的位置始终存有争议，分不出胜负。
💎💎💎下面，我分别简单介绍一下鼻腔内切口和开放切口的优缺点和适用范围。
☁☁☁鼻腔内切口
1⃣优点没有明显瘢痕；术后肿胀轻、恢复快；手术时间较短；患者认可度比较高
2⃣缺点手术视野狭小，不利于医生操作；每个医生所能达到的效果差异相对大；东亚人鼻尖部位软组织较多，鼻翼软骨发育不足，若使用鼻腔内切口，手术对鼻尖的改善有限。
3⃣适用范围通过鼻腔内切口可以做大部分的鼻背隆鼻、驼峰鼻矫正、截骨和鼻尖整形，但是对于长鼻、圆钝肥大的鼻头、短鼻、歪鼻的矫正实在有限。
☀☀☀开放切口
1⃣优点手术视野良好，便于医生做更多改善；止血彻底，可减少血肿的发生；做鼻头整形时可以获得更确切的支持；万一需要二次手术，对于瘢痕粘连和挛缩的矫正效果比较好。
⚽⚽⚽2⃣缺点鼻小柱会留有一定瘢痕，必要的话可以通过激光或者手术改善；手术时间相对较长；术后肿胀比较严重，特别是鼻头部位的消肿时间会延长。
❤❤❤3⃣适用范围使用鼻腔内切口进行手术难以获得满意效果时，应考虑选择开放切口，比如短鼻畸形、长鼻 畸形、歪鼻、鼻头圆钝肥大等等。
💣💣💣就我个人而言，综合隆鼻肯定要做开放式切口，同样也都如此选择。亚洲女性鼻部多数短而且塌，这种基础基本都需要做综合隆鼻，换言之，需要做开放式切口。在我的临床经验中，只要患者本身不属于瘢痕体质者，并且术后护理得当，基本上术后疤痕都不明显，术后几乎没有鼻整形患者再去纠结疤痕问题。和鼻整形各种选择相比，切口选择的重要性可以说是最低的。
⚡⚡⚡相信看完了这篇文章，希望各位读者能在心里默念三遍下面这句话（重要的事要念三遍）：隆鼻是永远改变身体的手术，要么不做，要做就做好的。每个人的鼻子只能做三次手术，不要轻易地选择医院和医生，一定要认准专业技术和行内权威！如果能安全的变美，对自己，对社会都是好事情来的。