驼峰鼻要怎么做？

你好我是重庆艺星朱家旭医生
一般我们将驼峰鼻分为三种，轻度，中度和重度。轻度驼峰鼻为鼻骨与侧鼻软骨交界处呈棘状突起，或伴有鼻尖过长。轻度驼峰鼻矫正方法：①轻度驼峰鼻若鼻额角较大、鼻根高度较高者，通过填充鼻尖至驼峰前端的方法即可在视觉上得到相对矫正；②轻度驼峰鼻若鼻额角较小、鼻根和鼻尖高度较低者，主要采用增加驼峰部两端组织高度的方法予以矫正。③鼻梁比较高，驼峰突出程度比较小的驼峰鼻，可以通过磨骨法来解决驼峰。④可以通过玻尿酸填充来解决。注射的原理就是将突出的驼峰两侧填平，但是玻尿酸一般3-6个月后被吸收，得多次注射，维持时间短。中重度驼峰鼻矫正方法：可以采用切除鼻背的驼峰组织，加鼻根顶部或鼻根中部的鼻背侧方斜行截骨术的方法，利用膨体，硅胶，或者自体软骨等材料，做一个人工的驼峰，放置在求美者的鼻背位置，通过填充假体可以完成柔和的鼻梁线条，利用自体软骨适度做鼻尖整形，除驼峰鼻之后必须要垫假体或软骨，这是因为进行截骨之后，很有可能会出现鼻部凹凸不平的现象。自体软骨有耳软骨，肋软骨，一般手术的人可以选择肋软骨，驼峰鼻改善属于修复术，最担心的就是副作用和术后发炎问题，为了减少这种情况发生，建议利用自身的软骨来进行手术更加适合

驼峰鼻是一种最为常见的鼻部畸形，不过驼峰鼻出现的几率相对朝天鼻、鞍鼻、蒜头鼻等要小很多，驼峰鼻表现为鼻梁中间凸起，是一种非常影响美观的鼻型，驼峰鼻塑形的手术方法有哪些?针对这方面的问题，还是一起来听听专家的分析吧!
进行驼峰鼻整形可供选择的手术方法很多，当然驼峰鼻整形不同的手术方法效果是不同的，为了实现驼峰鼻手术方法的最佳效果，大家需要根据自己的特点，选择最合适的手术方法。常见的驼峰鼻整形手术方法有以下两种：
1、驼峰鼻整形——截骨法，该方法适用于中重度驼峰鼻求美者。
2、驼峰鼻整形——非截骨法。
对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法， 轻度驼峰鼻又分为两型：
①鼻额角大于150度，鼻面角小于35度者为轻度Ⅰ型。
②鼻额角小于150度，鼻面角小于35度者为轻度Ⅱ型。
矫正轻度驼峰鼻的手术方法，首选膨体聚四氟乙烯，简称PTFE，作为加强型材料制作填充假体，其技术要领是将一直尺经鼻根架在鼻背上，从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状，选择的材料对于鼻型塑造的结果影响是非常重要的。
对矫正轻度Ⅱ型驼峰鼻的手术方法，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者，通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果，从而实现了鼻型改造的目的

如下

驼峰鼻整形手术一般在局麻下进行，手术时间一般为两小时左右，手术后需石膏或胶板外固定，绷带加压包扎，术后局部肿胀约3~5日,1周拆线,仍需注意避免外部撞击,术后两周软组织即可完全愈合,骨及软骨的完全恢复需2~3个月,当然,术后拆线后即不再影响日常生活
具体手术操作如下：
(1)
切口：国外多用鼻内切口，手术不在明视下，操作较难。
国内多采用鼻外切口，术野暴露充分、操作方便，但鼻尖会遗留 少许瘢痕
(2)潜行分离：自切口向上将鼻背所有的可动部分与固定 部分潜行分离，即将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表
面的皮肤分离，用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉、皮 肤分离，并与其深面的黏膜分离。浅面分离范围：上端分离至鼻 根部，两侧分离至上颂骨额突
(3)截除驼峰：用骨凿将术前标记的突起鼻骨、侧鼻软骨 截除，然后用骨锉锉平
(4)缩窄鼻背：分离上颂骨额突与其表面的骨膜等软组织， 在鼻面交界处锯断上颌骨额突，横形截断鼻骨上方的骨组织。尽 可能截在上颌骨额突起始部，以防台阶形成。如鼻基部不宽，世
可将截除的驼峰表层骨片修整后回植鼻背，或置入薄层硅胶鼻支 架塑造鼻背形态
(5)修整鼻下部畸形：鼻下部过长，可适当地切除一部分
侧鼻软骨的下端，若鼻尖下垂，可在鼻翼软骨内側脚的后面将鼻 中隔软骨的前端适当地切除一部分，然后缝合切缘两侧的鼻小柱 与鼻中隔：鼻翼过宽过大者，可切除一部分鼻翼软骨的上缘、外
侧缘；若鼻尖过低，可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。
(6)固定：术后固定非常重要，可保持手术预期的效果。 反之，可能影响效果或出现继发畸形。固定的原则是鼻内、鼻外 均匀加压，以保持其设计的良好外形，防止继发畸形
想要聪明的变美，对自已的硬件基础要有准确的认知，了解自已真正需要改善提高的部位，避免盲从跟风，才能美得自然又有个性

驼峰鼻手术基本看不出疤痕，但是在手术后初期，鼻部会有轻微的肿胀，求美者一定要注意鼻部的清洁和卫生，防止细菌引发的感染，遵循医嘱护理鼻部，以便及时消肿，一般情况在三到五天左右即可消肿。

鼻孔内进路
鼻孔内进路全鼻整形术又称为Joseph氏手术。此法先在鼻孔内鼻侧软骨和鼻翼软骨之间做切口，进行潜行分离，之后截除鼻背的驼峰，再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。进而通过缩窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形术。鼻孔内进路法比较适合于欧美人和我国少数外鼻较为高大者的整形。
鼻孔外进路
鼻孔外进路全鼻整形术又称为Anderson氏与Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3与下1/3的交界处及鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做一鼻孔边缘切口，通过皮肤切口，将外鼻的皮肤向上掀起，直至鼻骨的下缘，切开骨膜并通过骨膜切口将鼻骨的与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，进而在直视下完成鼻背驼峰截除、鼻背缩窄和鼻背下部的改造。鼻孔外进路法适合于我国大多数人的鼻整形。无论哪种鼻整形方法，在手术结束后应做鼻腔内填塞、鼻外部石膏或铝合金等小夹板固定。
非截骨法
对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，首选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafluorthylene，以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体，其技术要领是：首先将一直尺经鼻根架在鼻背上，即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。对轻度Ⅱ型，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者，通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。
截骨法
适用于中度驼峰鼻患者。
截骨法是对中度和重度驼峰鼻则不能单纯采用非截骨法,否则将导致一系列鼻指数比例失常。故必须通过鼻背截骨和鼻背侧方斜行截骨以系统调整外鼻的一系列指数,才能使外鼻形态更加完美。
根据驼峰鼻分类的特点,我们采用了两种鼻背侧方斜行截骨法:
1、至鼻根顶部的斜行截骨,适用于中度和部分重度型驼峰鼻,即鼻根高度较低,鼻根宽度较窄。我们认为这种方法可能更适用于中国人的驼峰鼻。而轻度Ⅱ型驼峰鼻因其鼻背突出部位软骨较多而骨质较少,如按至鼻根顶部的斜行截骨法,因截骨线倾斜角度大无法操作,且易导致局部骨质破坏。
2、至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,适用于重度和部分中度型驼峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。这种鼻型鼻根部骨质较厚,必须加辅助截骨才能造成骨折。重度驼峰鼻有时鼻骨缺损面较大,常需行骨移植以覆盖创面,通常可将截除的鼻骨去薄后回植。
以上两种截骨术的选择主要是根据鼻根高度、鼻根宽度和鼻背骨质突出部所占比例而定,同时也参考手术的可靠性、创伤面积和整体效果而定。