2019年12月1日长沙亚韩医学美容医院
硅胶是整形界一直较为普遍采用的材料,其生物相容性好,性质稳定,易于塑型,无毒无害,可塑性强,隆鼻效果较为理想。
膨体是一种多孔固体材料,它有许多微孔,性质极其稳定,不会与其它物质发生任何反应;从医学角度讲膨体材料是目前最为理想的生物组织代用品,手感柔软而富有弹性,形态逼真。
组织相容性
硅胶假体由有机硅分子组成,这种材料对我们人类的组织细胞有一些刺激性,尤其是鼻背皮肤较薄者,植入后可能会出现皮肤和皮下组织变薄或皮下毛细血管扩张充血,出现鼻背皮肤发红,鼻尖处变尖等反应。
而膨体的组织相容性较好,无毒性、致癌性、致畸性;质地柔软并易于雕刻塑型;同时,它允许人体自体组织细胞长入并建立血液循环,与自体组织切实融为一体,不会形成包膜。
术中的塑形性
硅胶假体本身有鼻部的基本形态,可以在其基础上任意雕刻,可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,弹性和立体感比较好,但手感稍差。
膨体材料虽然有一定的柔韧性,但是弹性和立体感比较差,不宜雕刻塑形,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳,不过由于膨体材料较软,置入后与自体组织密切贴合,因此术后外形和手感都更自然逼真。
术后假体移位
由于硅胶与人体组织无法紧密结合,再加上有些医生的技术不精,剥离的假体植入腔隙大小不合适,层次不准确,硅胶隆鼻术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象。
膨体因为与组织紧密结合为一个整体,术后发生假体移位的风险较低。
假体取出难易度
硅胶假体取出较为容易,因为有包膜环绕,一旦感染可以将包膜打开后取出假体,对周围组织的损伤较小。
而膨体由于组织的长入,膨体与人体组织结合严密,形成的腔隙越来越小,这样一旦出现感染等不良反应,取出膨体材料时就像取出一块自己的组织,对鼻部的损伤较大,膨体材料在体内时间越长,取出难度越大。
假体价格比较
膨体的成本一般是硅胶的二倍左右,但是手术价格却相当于硅胶材料的7到10倍,因为膨体雕刻成形和植入难度均超过硅胶隆鼻,且对医生要求更高,如果医生技艺不够纯熟还会使膨体暴露在空气中的时间大大延长,从而加剧感染概率。
2021年1月16日
大家好,我是唯美整形的张院长,很高兴在这里为大家解答,
鼻部整形失败的临床表现及原因:
●感染
●皮肤颜色的改变
●表现为鼻背或鼻尖处皮肤发红、发亮
a与假体的材质有关
b与剥离的腔隙有关
c与假体的雕刻形状有关
●假体歪斜
●假体下滑、移位
●效果失真
●假体松动
●排异反应
●切口瘢痕明显
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2020年11月1日广东韩妃整形外科医院(华南旗舰总院)
理想的植入材料是需要有:
持久保持外形和他体积,具有易塑形、获取方便
在病理上,移植物不应出现炎症反应、异物反应,造成感染、排斥和移植物挤出反应,无毒性、不致癌、无免疫源性、组织相容性好、易于消毒灭菌
而且在体内对X线具有投射性、当出现并发症容易处理。
现在使用最为广泛的是膨体和硅胶,也是大家疑问最多的
膨体和硅胶到底哪个好?一直都有争议
我认为每一种假体都有自己的优缺点,患者需要根据自身情况来选择。当然最好还是结合自体软骨或者是软组织进行复合隆鼻,能避免单纯假体植入带来的大多并发症。
2020年6月17日
我认为每一种假体都有自己的优缺点,患者需要根据自身情况来选择。当然最好还是结合自体软骨或者是软组织进行复合隆鼻,能避免单纯假体植入带来的大多并发症。
现在使用最为广泛的是膨体和硅胶,也是大家疑问最多的,所以我在这里重点介绍膨体隆鼻和硅胶隆鼻。
硅胶假体外露率为3.4%,而膨体没有外露病例;硅胶假体感染率为2.3%,膨体感染率为1.8%;硅胶假体的取出率为6%,膨体的取出率为3.9%
硅胶很早就已经开始用于临床手术,而现今用于隆鼻的硅胶假体根据质地分为特软、软、中、硬型,一般在SH A 0~90范围,数值越低,材质越软
它和膨体不同,硅胶在植入人体后,即使经过很长时间,也不会发生高度变化和形态学改变,这是硅胶假体的优点,可准确预测术后鼻部高度
硅胶的特性:
1、术后高度不变
2、形成包膜
植入硅胶后,巨噬细胞的异物反应将导致硅胶假体周边的纤维组织增生,而形成包膜,这个包膜具有独特的性质
1.形成均包膜使硅胶和周围组织隔离、不发生粘连、使硅胶相比膨体有更大的移动性。
2、应为不易和周围组织发生粘连,易发生远期感染。
3、包膜挛缩后会使鼻翼软骨和鼻尖部皮肤向头侧半拉,导致鼻长度缩短、鼻孔过度外露,形成短鼻畸形(朝天鼻)。
4、包膜挛缩后牵拉假体两侧的皮肤,使假体轮廓显现,导致外观不自然和易被察觉。
5、肥厚的包膜使鼻尖部呈钝圆形。
3、医用固体硅橡胶优点有:
(1)具有良好的生物相容性和稳定性,易雕塑,
(2)一旦发生并发症易取出;
(3)长期置入体内不吸收、不变形、不变质;
(4)并且还较柔韧,软硬度适中;
(5)不易弯曲变形,价格低廉,因而被临床广泛采用。
4、医用固体硅橡胶缺点:
是置 入人体后会形成包膜,具有透光性、易滑动、质感稍硬。存在一定的并发症。如:假体飘浮、晃动、下坠、歪斜甚至撑破皮肤、假体外露、包膜挛缩、感染等
。
为了避免这些不良现象,临床上使用的硅胶体积和长度一减再减,而L形硅胶多被淘汰因为L型假体不仅容易顶破鼻尖,而且不能做猪鼻子,而且往往会结合自体组织进行鼻背和鼻夹塑形
5、硅胶表面钙化:
植入硅胶假体过久,在假体表面的钙和脂质因为沉积而形成钙化。其在皮肤表面形成可触或可视的斑点状突起,当然钙化主要是发生在假体的鼻背面,不过也能侵及包膜内面。膨体也会发生钙化,但较硅胶发生率低很多。
膨体根据质地的不同分为软型、中型、硬型三个类型。决定质地最关键的因素是气孔的大小,气孔越小且致密,膨体质地越硬。此外,制作过程中的膨胀方向及结节方向也影响膨体的硬度。向两侧膨胀的膨体较向一侧膨胀的质地要软。片状型假体比块状型气孔要小(15~25卢m),但因为是向两侧膨胀的、所以质地更软
1、膨体的优点:
(1)周围组织可长人气孔内部、因此不易移动。
(2)对感染的抵抗力强。
(3)不形成包膜、很少发生包膜挛缩导致的假体变形。
(4)相比硅胶、很少发生肉眼可见的钙化。
2、膨体的缺点:
(1)植入人体后、鼻背部高度有所降低,影响术后预测的准确度。
(2)由于组织长人假体内部形成紧密的粘连,取出膨体假体的手术操作困难。
(3)不形成包膜、与周围组织紧密粘连,有时易显现假体轮廓,外观不自然。
3、膨体植入人体后的变化:
(1)据观察,膨体植入一周后,周围组织就开始涨入膨体内部。
(2)植入六个月后,膨体内部开始有结缔组织生长,不过并未到中心部位。
(3)12个月后,形成微细的纤维被膜
通过显微镜观察,植入膨体2个月,就有结缔组织像气孔内生长,随着时间的推移,组织生长增多,1年后可见有新生血管形成
2019年11月30日
膨体和硅胶都是一个组织相容性很好的生物学材料,在临床上也是常用的两种假体,它们各有优缺点。硅胶隆鼻更加简单,但容易透光,术后有一定的活动性,时间长了可能会导致鼻尖的组织的变薄;而膨体是微孔样结构,更容易产生感染,并且取出时比硅胶更难。
2019年11月30日
硅胶容易透光和下滑,没有膨体做出来真实, 但膨体不容易取出来,更容易感染。对于每个人的实际情况,医生会选用最佳的手术方案,这些都是达到手术效果所使用的“素材”。不管硅胶,还是膨体,医生的手法才是保证效果的关键,当然,因为二者材质不同,所以在某些细节上的差别还是客观存在的,主要看自己条件、可接受材料的优劣情况。
2019年11月28日
你好,膨体和硅胶的区别
1、膨体隆鼻手术,使用的膨体材料是一种新型的材料,也叫聚四氟乙烯,聚四氟乙烯耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸。从医学角度讲,膨体隆鼻整形术采用的材料,是目前最为理想的生物组织代用品。
2、硅胶假体为高分子硅化物。其有良好的生物相容性,目前常用的有两种,一种是柳叶形,另一种是“L”形。可采用已预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体,手术的时候对医生的技术要求比较高。因为不能与机体建立起血液循环,形成组织连接,仅为纤维组织包绕,故可在组织薄弱处穿出皮肤,由于纤维包膜的挛缩,可造成硅胶假体的体表投影,而影响外观效果。
因此我们就隆鼻手术的材料质地上来说,自然是膨体的隆鼻好,它可以用于心脏的搭桥手术的材料,兼容性也很好,几乎没有什么的排异性。硅胶隆鼻具有很强的可塑性,少数的对它会产生排异反应,如果隆鼻失败了,它还能够完全取出。
2019年11月28日
你好,谢谢邀请,
膨体隆鼻和硅胶隆鼻那个好?怎么选择?
其实关于隆鼻终归只有膨体,硅胶,自体耳软骨,自体肋软骨,注射玻尿酸这几种,如果一定要在膨体和硅胶之间选的话,那么我今天就从临床的角度单纯来详解和科普膨体和硅胶两种广泛运用隆鼻材料真正的区别、各自优劣势。
先说膨体,膨体的结构和硅胶有很大不同,膨体网状空隙结构,结构特殊疏松,像海绵一样是细小的孔。把膨体放入鼻部组织之后,鼻组织就会沿着稀松的纹路向内生长,血管和神经可以逐渐长入膨体内部,使膨体和人体组织长在一起,自然就不容易晃动
膨体材料和人体组织相容性好,结合比较紧密,无太多包膜,所以修复手术取出膨体的复杂性要高。
而硅胶密度大鼻组织没办法生长到假体里去,所以取出也就简单一些。此外,硅胶假体都是成品,本身有笔部的基本形态,医生可以从众多的硅胶假体中选择一款最适合的,或者定制出各种形状和型号的鼻假体。
膨体则是一个长方形,没有规格和型号,医生要用手术刀更具求美者的面部情况把长方形的膨体雕刻成轮廓清晰的鼻假体。虽然有一定的柔韧性,但是弹性和立体感差,不宜雕刻塑形,所以膨体非常考验医生技术和经验。
综上所述:
膨体优点:稳定,不下滑,自然。缺点:一旦感染后就需要取出来,处理起来比较麻烦
硅胶优点:不容易感人便于取出。缺点:术后硅胶轮廓感明显,易出现透光的问题;容易位移下滑,造成鼻尖低垂,且轮廓感明显,个别人对鬼脚比较敏感,有排异反应。
那怎么选择呢?
1. 鼻背皮肤较薄,山根较低的宝宝,最好选择膨体,质地比较软,同时不会透光,不会有撑破皮肤的风险
2. 想要鼻子高一点,皮肤厚度和张力够的话,就选硅胶
3. 在自己能承受的价格范围内,选择最好的。
总之,这两种假体没有谁比谁更好,适合自己的就是最好的