脸大，肉毒素打了太多次，已经不管用了怎么办？咬肌还是很大

⁉️肉毒素可以用来瘦脸、除皱、瘦腿、瘦肩，治疗手足多汗、控油等，在医美治疗上应用非常广泛。有些求美者反应长期打肉毒素后，感觉效果不那么明显了，这是怎么回事呢？发生这种情况应该怎么办？
‼️这种情况很有可能是产生抗体了，因为肉毒素里含有蛋白质和一些杂质，长期反复注射有可能产生耐药性。但是如果早期就选择进口的保妥适，是不容易出现耐药性的。这是因为保妥适的杂质更少，不容易产生耐药性。
⚡️⚡️如果已经出现了耐药性，那么即使换成保妥适也一样耐药。出现现在这种情况，建议暂停注射，缓解一段时间，大概一两年左右，等抗体降解，再注射。

肉毒素出现耐药性，其实就是注射间隔太短，或者注射剂量太多，间隔时间又短，之类的问题造成的。
如果以前一直打同一种肉毒，可以试着换另一种看看。比如之前打衡力，可以试试保妥适这样的。
还有一种情况是，可能不单纯是咬肌肥大，因为没有放照片，猜测有没有可能是颊脂肪垫比较厚？可以多方面考虑一下。

瘦脸针注射的次数多。可能产生本身就产生了耐药性 脸大的问题可能跟咱们本身的脸部脂肪过多。或者骨骼的问题。这个都是需要经过触诊。最后才会知道具体的原因的 如果觉得现在的脸部还是偏大。具有耐药性的话。建议可以更换注射的品牌。建议可以注射美国进口的保妥适品牌 这样的话 效果更好。靶向性很强

你好，我是广州驻颜光医美美容陈医生，是因为人体对肉毒素的适应与逐步耐受，使肉毒素的效果逐步下降，直至消失。耐药性的产生与肉毒素中所含的杂质多有关。进口肉毒素保妥适中杂质极少，所以很少产生耐药性。国产衡力牌肉毒素杂质比较多，容易产生耐药性。如果应用国产肉毒素产生耐药性后，再用保妥适是否就没有耐药性了呢?不，还是会有耐药性的。国产肉毒素与进口肉毒素，虽然诸多特性并不相同，但是却具有交叉耐药性，即使用国产肉毒素无效后，使用进口肉毒素同样会无效。如果想要降低产生耐药性的几率，必须始终使用进口肉毒素才行。

瘦脸的方法有很多，在医疗美容上目前比较多的面部吸脂跟瘦脸针两种，两种方式适合什么样的人群呢？
面部吸脂更适合面部脂肪较多、双下巴、面部软组织轻度下垂、面颊过宽、由于脂肪堆积而造成的面部不对称等情况，面部吸脂是通过一根细小的吸脂针，将皮下多余的脂肪细胞吸出，达到塑形的目的。

面部吸脂相关禁忌症
精神疾病、高血压、心脏病、麻药过敏、面瘫、孕妇、经期妇女、凝血障碍者等。
面部吸脂注意事项
1、术后3-5天内尽量避免手术部位沾水，防止感染。
2、术后应注意休息，并按照要求佩戴下颌套，恢复期间禁止服用阿司匹林。
3、术后可对伤口加压包扎或者用冰袋冷敷，但压力不宜过大。

如果是单纯的咬肌肥大而引起的面部轮廓不明显，那就适合注射瘦脸针，瘦脸针主要作用于肌肉组织，常用于解决肌肉肥厚、国字脸等脸型问题。瘦脸针的专业名称叫做肉毒毒素，是一种生物制品，在神经内科、眼科都有广泛的应用，目前国内正规的肉毒素只有兰州衡力跟美国保妥适两个品牌。

注射瘦脸针之后会经历几个阶段
注射1周内咬肌开始慢慢变软
2-4周后会感觉面部肌肉变薄，瘦脸效果开始呈现
10-12周左右瘦脸效果最为明显
12周后肌肉慢慢恢复活动
16周左右肌肉体积逐渐增加，但不会恢复到注射之前
瘦脸针的维持效果因人而异，一般几个月到1年左右不等，这主要受药物的敏感性、吸收情况以及肌肉运动等等因素影响。

瘦脸针注射后的相关注意事项
1、打完瘦脸针后不要吃过硬的食物，由于个人咀嚼习惯不同，注射后两侧任可能存在轻微的不对称。
2、瘦脸针注射之后，避免口服氨基糖苷类的抗生素。
3、瘦脸针只能作用于面部肌肉，如果是脂肪和肌肉都比较发达的人，可以选择结合面部吸脂来进行改善。

你好，是因为人体对肉毒素的适应与逐步耐受，使肉毒素的效果逐步下降，直至消失。耐药性的产生与肉毒素中所含的杂质多有关。进口肉毒素保妥适中杂质极少，所以很少产生耐药性。国产衡力牌肉毒素杂质比较多，容易产生耐药性。如果应用国产肉毒素产生耐药性后，再用保妥适是否就没有耐药性了呢？非常遗憾，还是会有耐药性的。国产肉毒素与进口肉毒素，虽然诸多特性并不相同，但是却具有交叉耐药性，即使用国产肉毒素无效后，使用进口肉毒素同样会无效。如果想要降低产生耐药性的几率，必须始终使用进口肉毒素才行。

你好，题主。
看到你这么说，我能感受到你的无奈，但是并不是没办法的。

首先，你需要知道为什么会出现耐药性，以免以后再次陷入无奈的境地。

1）肉毒素的本质是蛋白质，药剂中只要含有蛋白质，长期反复注射，就存在产生抗体、形成耐药性的可能性，目前在生产工艺中，已经可以在制作工程中将复合性蛋白质去掉，降低抗体出现的概率。

2）另外，产生抗体也和肉毒素中【所含杂质量】相关，目前通过我国药监局的两款A型肉毒毒素（美国保妥适和兰州衡力），保妥适的纯度更高一些，产生抗体的几率更小。

▲知识点：不是打国产肉毒素就一定会出现抗体，产生抗体的原因与注射量、注射周期、都有关。

注射周期：
我会建议两次注射之间间隔3-4个月，一年不超过3次注射，按照医嘱要求，极少会出现对肉毒素产生抗体。

注射量：
3个月内、肉毒素的注射量应控制在360-400单位之间，如果需要同时注射咬肌、小腿等多个部位，最好跟医生充分商讨之后再去制定计划。

如果真的产生了肉毒素抗体，那是不是以后打肉毒素都没有效果了呢？

目前使用的衡力和保妥适，都属于A型肉毒毒素，所以如果出现注射衡力后没有效果，再次注射保妥适也不会有什么改善。

我给出的建议是：题主可以在出现抗体后2-3年内停止注射肉毒素，待抗体效价降低后再重新注射；或者去做射频溶脂瘦脸，也是可以改变U脸问题的；

希望以上的解答可以帮到你。😁