鼻基底填充是用什么材料好呀？膨体还是3d打印人工骨比较好？

你好，我是长沙卓而美医疗美容机构的技术院长陈奕霏，很高兴为您解答。
01鼻基底是什么
鼻部下端与上唇相连的基底部分，具体可细分为鼻小柱基底，鼻翼基底和鼻孔基底。
鼻基底低会让中庭看起来有凹陷感，会增加内敛沉郁的气质，也会出现突嘴和面部凹陷造成的衰老状态，破坏脸部整体的均衡。
而鼻基底高的人，轮廓会给人非常有力量的感觉，让人看起来面部饱满流畅，也就会更年轻了。

02鼻基底的判断
你可以自测一下自己是否是属于鼻基底低的类型：
通过山根做一条垂直于水平线的虚线，然后在鼻唇角的拐点处标出鼻下点，将鼻下点与下巴尖处画一条直线。按照不同的类型，侧面分为直面型、凸面型、凹面型这三类。如果鼻下点在这条连线上，属于直面型，比例最和谐。
如果鼻下点在连线左侧且距离较远，属于凸面型，凸面型的人一般嘴比较凸，很大可能性需要调整下巴。
如果鼻下点在连线右侧，属于凹面型，看起来像月亮脸，鼻基底低的可能性非常大。03鼻基底填充方法

1、注射填充物
自体脂肪移植、透明质酸等注射填充物由于操作方便，所以部分医生会选择这一类注射填充物填充鼻基底。
但由于注射填充物支撑力不足、且效果不持久，并不能达到最佳的注射效果。
因此，注射填充物主要针对非骨性凹陷的填充。

填充方法：
使用透明质酸、自体脂肪来填充鼻基底凹陷，主要注射在真皮层和皮下多层注射。
透明质酸或自体脂肪注射填充鼻基底凹陷，从鼻唇沟尾部向鼻翼方向注射推进。
将大部分填充物注射到鼻基底正中线周围，宁可偏向内侧也不要偏向外上侧，以免注射物上移。
每侧注射量为0.5-1ml，尽量一次使用足够的剂量以达到充分的矫正，使受术者看到良好的注射效果，但不必过度矫正。
注射后，可以在皮肤表面用胶布固定48小时，有助于减少该部位的运动，避免注射材料移位。
2、假体材料填充
鼻基底填充临床上常见的填充材料有固体硅胶、多孔高密度聚乙烯(Medpor)、e—PTFE(膨体)等。
固体硅胶：
优点：一种理化性能稳定的高分子材料，其化学性能稳定，有良好的组织相容性，刺激性小，易加工塑形；容易取出，耐老化，耐高温。
缺点：由于硅胶无孔，组织不能长入，属包裹性愈合，易出现假体漂浮、晃动、下坠、假体外露及骨质吸收等情况。

Medpor：
一种生物多孔性材料，孔径平均直径为150ptm，空隙容积占整个材料50%以上。
优点：具有良好的生物相容性；无毒性、无排斥反应，不被吸收；
缺点：硬度较大，不易塑形，假体植入后骨面不易贴合，容易移位。
e-PTFE：
一种惰性膨体聚合物，由内在的聚四氟乙烯结构通过多方向的聚四氟乙烯纤维相连，具有超微多孔结构，微孔直径平均10—30μm，植入机体后易于组织长入。
e-PTFE材料质地轻柔，植入后不会因重力而逐渐移位，对组织局部压强小。容易塑形，可随意雕刻成医师所需的各种形状。
术后外观更趋于自然。因其良好的生物相容性，避免了术后远期发生假体活动、假体外露的情况。

填充方法：
填充鼻基底的手术入路有两种，分别是口内入路和鼻整形切口入路。
1、口内入路就是在口腔内做切口，将鼻基底进行分离，然后再将假体植入到鼻基底部位，再将鼻基底向上提。
这种方法有利于医生在术后对填充物放置位置的掌控程度，但对于经验不足的年轻医生或半路出家的医生来说，有可能会损伤上唇提肌导致术后笑容不自然(比如苦笑面容)1-3个月左右。

2、鼻整形切口入路则是利用鼻整形切口，从鼻底进入鼻基底置放假体，这种入路的优点是对提上唇肌损伤小，手术后对表情影响不大；
但是这种入路要求手术医生非常精通鼻基底的解剖，而且对填充物可放置的位置局限性比较大。

04填充注意事项
1、鼻基底手术是面部轮廓手术的一种辅助手段，必须把握好适应症。
2、上颌骨发育过度，而引起的侧方鼻翼下方凹陷 ，切记控制鼻基底垫的范围，不然会形成典型的“鱼嘴脸”。
3、鼻基底手术后，一般患者鼻孔会张开，显得鼻孔变大，因此鼻基底不是一个单独的手术，建议和隆鼻术同时进行。
4、采用两侧充填，假体的高度不要超越鼻翼沟的上缘。

膨体从医学的角度上来讲是最为理想的生物组织代用品，由于具备有良好的生物相容性和独特的微孔结构，无副作用，不会导致过敏的。另外，人体组织细胞和血管都可以长到膨体的微孔里面，形成组织连接，后期的膨体会像自身的组织一样。