柳叶型硅胶假体后期一定会包膜挛缩吗？

你好我是汇星整形的医生沙继会：
不一定， 包膜是机体对假体产生的一种自然防御反应,机体免疫系统会将假体视为异物,巨噬细胞及成纤维细胞等在假体表面聚集增殖,将假体包裹局限,形成完整的包膜。 包膜的形成，有利有弊，从中找到其有利的方面，来解决患者一些问题，以期达到患者心理预期。

您好，我是丽星翼美魏志香医生，很高兴回答你的问题 。
包膜挛缩是隆鼻手术后常见的一种并发症，包膜是包裹在假体外面的一层的生物膜，常见于硅胶隆鼻手术中，膨体隆鼻膨体假体不会出现包膜情况，因为膨体材料有细小孔洞，所以包膜组织不会在膨体表面形成。
鼻部包膜挛缩主要表现为鼻外形畸形，比如 短鼻畸形、鼻孔不对称、鼻小柱偏曲、鼻尖结节、鼻尖皮肤颜色及形状改变。鼻背部包膜挛缩主要表现为假体边缘轮廓显现、鼻背假体明显移位。包膜挛缩按照严重程度分为四级：一级：鼻外形自然，没有皮肤颜色改变、变硬或者形态不规则；二级：轻度挛缩，假体边缘显现、侧面观轻度不自然，但能被多数患者接受；三级：中度挛缩，假体偏移，皮肤变硬和不规则改变；四级：重度包膜挛缩，出现短鼻畸形、鼻孔显露等严重畸形外观。
通常一二级包膜挛缩不需要进行鼻修复，这种程度并不会对生活造成什么影响 ，通过医生技术手段一定程度上可以避免这种现象。

谢邀，我是鼻整形刘洋
包膜挛缩确实更多见于硅胶假体隆鼻，但也不能说一定会造成包膜挛缩，而且只要不出现特殊情况，柳叶型硅胶假体还是非常安全的。

为什么会产生包膜挛缩呢？
1、大体和病理分析
假体与周围组织连接处有一层“生物膜”，通常情况下认为“生物膜”是一层“无菌反应生物膜”。而产生包膜挛缩的患者这层“生物膜”含有大量刺激因子及细胞因子，激活人体对假体的炎症免疫反应。

2、创伤、血肿较大：
多次鼻部手术史、反复的假体置入，导致局部组织反复创伤，局部组织反复发生急性慢性炎症反 应，导致组织反复纤维化，瘢痕组织大量形成致假体周围包膜形成。

3、感染：
感染是导致硅胶隆鼻后包膜挛缩的一大主要原因（所以不要以为硅胶就不会感染）。手术时带入细菌、手术未严格遵守无菌操作原则，手术时间过长等导致术后组织坏死感染。感染后的生物膜中多种炎症细胞、细胞因 子、及肌成纤维细胞导致大量纤维包膜形成。

4、假体因素 ，包括：
①假体大小：
过度追求高挺的鼻外形，导致假体置入过大，或者分离的腔隙过小，使皮肤张力过大且对软骨组织产生较大的挤压力，一方面导致假体周围细胞压力性坏死产生，出现慢性炎症反应及纤维化，另一方面软骨吸收，致软骨塌陷，出现外鼻畸形。

② 假体类型：
调查发现，L型假体由于对鼻尖部张力大， 对鼻部组织产生较大的挤压力，手术置入L型假体者组织更容易压力性坏死导致鼻尖畸形甚至假体膨出；

③假体置入层次：
硅胶已被证实会产生微小的位移。有研究表明，于骨膜下置入假体，坚韧的骨膜组织可以固定假体，减少假体的位移。因此手术时骨膜下硅胶假体置入可一定程度减少包膜形成。

您好，我是成都艺星医疗美容鼻部医生周顺波，很高兴为您解答：不论是什么样的硅胶假体都不一定会造成包膜痉挛，引包膜痉挛的原因有几个原因：

1、假体刺激
假体植入物对于人体来说是异物，植入人体后人体的免疫系统对异物会发起攻击，在其周围有纤维组织包膜形成，包膜反复增厚变紧，牵拉鼻尖越来越短最终形成 “朝天鼻”

2、创伤刺激
鼻子内无假体，但由于之前多次鼻修复手术引起的手术区域整体的一个瘢痕挛缩，度过增生期后不再持续加重，虽然鼻头变柔软但鼻子比原来短，很有可能是疤痕挛缩。在视觉上同样引起“朝天鼻”的发生。鼻内无假体，挛缩不会持续加重。

对于挛缩症状解决方法：
这种情况需要先恢复皮肤软组织的弹性，消除过高的张力，再等瘢痕成熟后采用自体软骨构建鼻尖软骨支架，进行鼻修复。最好的软骨就是肋软骨，这样可以有效的解决“挛缩”的再次发生，获得良好的手术效果，和远期的效果维持。而鼻中隔软骨和耳软骨则因为软骨的特性和受量的限制，很难达到良好的手术效果。