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侯浪

5篇日记

【福州美莱华美:初探玻尿酸-注意!小小的玻尿酸也会有巨大的伤害力】

玻尿酸、肉毒素作为医美整形的入门级产品被广大消费者所熟知,庞大的市场需求以及似乎“一看就懂”的注射操作,让许多美容院、非正规机构甚至无牌的私人注射师都试图从中分一块蛋糕。

而顾客,往往被“廉价”“极速”“进口”等字眼蒙蔽,又或者觉得玻尿酸的注射没有“整形”要求高、谁都能打等粗浅认知,上当受骗,酿成如卧蚕部位玻尿酸弥散、鼻部注射术后变宽透光、苹果肌注射下垂、不可代谢物质降解需要手术取出等等问题。产品的不合格,医生技术的不过关,操作流程上的不规范究竟会造成什么样的后果,今天我们来一探究竟。

透明质酸(玻尿酸)常见并发症:

术后早期并发症:
1)术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑。这些症状一般在7天内会自行消失,此外通过提高注射技术,术前2周避免服用抗凝和扩张血管药物、术前术后冷敷,可减少并发症的发生。
2)注射部位出现结节和硬块。首先要明确注射物的性质,若为透明质酸钠凝胶,一般硬块约三天自然软化。
3)注射部位瘙痒。这可是消毒剂引起,也可能是患者对注射物过敏。
4)色素沉着。这可能是医师注射技能差,注射过浅造成的。医嘱患者对注射部位防晒或采用激光治疗。
5)注射部位感染。这一般在术后72小时或更久出现,可见表皮下有脓点形成,这多与手术前消毒不彻底,或术后即刻化妆、沾水等护理不当而引起细菌感染相关。

预防措施:术前严格消毒,术后当天禁止使用彩妆等化妆品,以防止污染注射区,应保持注射区干燥清洁。同时采用正规注射药品,保证药品的一次性使用,即使同一患者,也不可使用暴露于空气中超过4小时的药品。

长期并发症的预防措施:

1)填充过度。泪沟部位发生率最高,因填充部位的凹陷较浅,皮肤质地较薄,而注射时又有一定的阻力,用力不当极易出现局部米粒样突起。如果经按摩后仍无法抚平,需应用透明质酸酶进行溶解。其次为鼻根部,如果注射过度,可致鼻根宽大,额鼻角消失而影响外观。如果明确填充物为透明质酸钠,则可应用透明质酸酶进行溶解;如果为外院患者就诊,注射物无法明确,可观察4-6个月,若注射物未吸收,再行手术取出。
2)注射物吸收和移位。多发生在颞、鼻或颊部。额、颞部一般在颞浅筋膜下疏松层次注射,注入量大时,因重力作用易发生注射物移位,应引起重视。
3)注射区周期性红肿。注射区域定期发生红肿症状,有间隔2周或1个月发作1次。部分患者经抗生素治疗后,可以好转;也有患者对治疗无效,但周期过后可自然消退,而周期发作时再次复发。
4)注射部位慢性肉芽肿。此类并发症较少见,国外文献曾有报道,也有形成假性包囊的病例。针对注射物不明的患者,可考虑给予激素治疗。
5)注射部位痤疮或红斑。多发生于注射剂量较高,而注射层次较浅,局部皮肤处于紧绷、发亮状态,红斑可持续数月不退。预防措施:单点注射时不要过量,以免影响皮肤的新陈代谢。
6)血管受压迫或栓塞。多发生于眉间纹、鼻唇沟、鼻尖处的透明质酸注射。由于这些部位的血管丰富,且与眼动脉、鼻背动脉等终末供养小动脉有广泛的交通支,注射后易引起直接的血管栓塞,可致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死。如果未发生栓塞,因局部注射量过大可引起血管压迫,亦可引起一定程度的缺血、坏死表现。

所以,熟悉相关注射区域的解剖和注射的深浅层次,是预防血管栓塞的关键问题。术前对血管总干行肾上腺素注射,使血管收缩,可以减小误人血管的概率;一旦发生栓塞迹象,应立即停止注射,并应用扩张血管药物,保证局部组织供氧,尽早解除血管压迫。

编辑于2018年7月

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