【福州美莱华美：初探玻尿酸-注意！小小的玻尿酸也会有巨大的伤害力】

玻尿酸、肉毒素作为医美整形的入门级产品被广大消费者所熟知，庞大的市场需求以及似乎“一看就懂”的注射操作，让许多美容院、非正规机构甚至无牌的私人注射师都试图从中分一块蛋糕。

而顾客，往往被“廉价”“极速”“进口”等字眼蒙蔽，又或者觉得玻尿酸的注射没有“整形”要求高、谁都能打等粗浅认知，上当受骗，酿成如卧蚕部位玻尿酸弥散、鼻部注射术后变宽透光、苹果肌注射下垂、不可代谢物质降解需要手术取出等等问题。产品的不合格，医生技术的不过关，操作流程上的不规范究竟会造成什么样的后果，今天我们来一探究竟。

透明质酸（玻尿酸）常见并发症：

术后早期并发症：
1）术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑。这些症状一般在7天内会自行消失，此外通过提高注射技术，术前2周避免服用抗凝和扩张血管药物、术前术后冷敷，可减少并发症的发生。
2）注射部位出现结节和硬块。首先要明确注射物的性质，若为透明质酸钠凝胶，一般硬块约三天自然软化。
3）注射部位瘙痒。这可是消毒剂引起，也可能是患者对注射物过敏。
4）色素沉着。这可能是医师注射技能差，注射过浅造成的。医嘱患者对注射部位防晒或采用激光治疗。
5）注射部位感染。这一般在术后72小时或更久出现，可见表皮下有脓点形成，这多与手术前消毒不彻底，或术后即刻化妆、沾水等护理不当而引起细菌感染相关。

预防措施：术前严格消毒，术后当天禁止使用彩妆等化妆品，以防止污染注射区，应保持注射区干燥清洁。同时采用正规注射药品，保证药品的一次性使用，即使同一患者，也不可使用暴露于空气中超过4小时的药品。

长期并发症的预防措施：

1）填充过度。泪沟部位发生率最高，因填充部位的凹陷较浅，皮肤质地较薄，而注射时又有一定的阻力，用力不当极易出现局部米粒样突起。如果经按摩后仍无法抚平，需应用透明质酸酶进行溶解。其次为鼻根部，如果注射过度，可致鼻根宽大，额鼻角消失而影响外观。如果明确填充物为透明质酸钠，则可应用透明质酸酶进行溶解；如果为外院患者就诊，注射物无法明确，可观察4-6个月，若注射物未吸收，再行手术取出。
2）注射物吸收和移位。多发生在颞、鼻或颊部。额、颞部一般在颞浅筋膜下疏松层次注射，注入量大时，因重力作用易发生注射物移位，应引起重视。
3）注射区周期性红肿。注射区域定期发生红肿症状，有间隔2周或1个月发作1次。部分患者经抗生素治疗后，可以好转；也有患者对治疗无效，但周期过后可自然消退，而周期发作时再次复发。
4）注射部位慢性肉芽肿。此类并发症较少见，国外文献曾有报道，也有形成假性包囊的病例。针对注射物不明的患者，可考虑给予激素治疗。
5）注射部位痤疮或红斑。多发生于注射剂量较高，而注射层次较浅，局部皮肤处于紧绷、发亮状态，红斑可持续数月不退。预防措施：单点注射时不要过量，以免影响皮肤的新陈代谢。
6）血管受压迫或栓塞。多发生于眉间纹、鼻唇沟、鼻尖处的透明质酸注射。由于这些部位的血管丰富，且与眼动脉、鼻背动脉等终末供养小动脉有广泛的交通支，注射后易引起直接的血管栓塞，可致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死。如果未发生栓塞，因局部注射量过大可引起血管压迫，亦可引起一定程度的缺血、坏死表现。

所以，熟悉相关注射区域的解剖和注射的深浅层次，是预防血管栓塞的关键问题。术前对血管总干行肾上腺素注射，使血管收缩，可以减小误人血管的概率；一旦发生栓塞迹象，应立即停止注射，并应用扩张血管药物，保证局部组织供氧，尽早解除血管压迫。