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郑京湘
4744篇日记
手术时长
2 小时 术前照片
术后照片
患者特征分析
一、患者术前面部诊断报告:
患者22岁,自诉鼻翼肥大,鼻梁低,想要立体挺翘一些的鼻子。
小姑娘的鼻子是很典型的山根低,鼻梁塌陷,鼻头肥大,鼻翼肥厚下垂,鼻小柱后缩。整个鼻部分区很模糊,没有线条感。侧面看鼻额角度不够。通过术前的沟通,了解到小姑娘喜欢立体挺翘的鼻子,给到的方案是半肋鼻综合,鼻背用假体去衔接,鼻头,鼻小柱前拉,鼻唇角改变,小柱小叶角,都通过肋软骨去改善,加上鼻翼缩小,鼻头缩小,鼻基底填充。鼻小柱可以使用肋软骨轻松打造鼻部的立体度。通过假体抬高鼻梁,再用肋软骨做支架延长鼻小柱,鼻形鼻尖塑形,鼻头鼻翼缩小。
二、术前数据诊断:
1. 前鼻脊(ANS)低平、鼻中隔尾侧段后缩,鼻翼外侧缘悬垂
2. 鼻小柱-上唇角(CAL)68°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角80°
3. 鼻根凸出(CR-RP)12mm
4. 鼻尖突出度(TIP)0.31 14mm
5. Legan面部凸角度:-10°
方案设计
三、方案设计
1. 开放式鼻整形,经鼻小柱沿软骨下缘延长切口
2. 采集第七肋软骨作为移植物,鼻背硅胶植入物
3. 鼻中隔延伸移植物作为主要支撑结构
4. 鼻翼基底/鼻小柱移植物用来解决鼻基底凹陷
5. 鼻小柱支撑-鼻尖延伸移植物用来调整小柱-上唇角
6.鼻头缩小,鼻翼缩小
四、 手术记录:
1. 术前清理鼻孔,防止堵塞;准备手术用具及设计手术方案画线消毒,麻醉进行手术。
2. 手术切口沿鼻孔内部进行切开,取第七肋切口1.5cm,取肋软骨长度2cm; 延长鼻尖及抬高鼻小柱。采用膨体假体置入,抬高鼻梁高度,同时注意鼻额角的自然过渡,术后连线弧度自然;
3.雕刻鼻背膨体植入物,患者要求高挺鼻梁,自然稳定,采用膨体抬高鼻梁高度,注意鼻额角衔接度;
4. 鼻翼基底/鼻小柱基底移植物用来解决鼻基底凹陷
鼻小柱基底抬高同时进行鼻翼基底抬高,鼻小柱基底线抬高后比长度很容易变短,使用肋软骨片垫鼻
基底凹陷处,改善凹陷部位效果会更明显;
5.鼻头缩小,去除多余肥厚组织;
6.鼻孔缘-鼻翼缘连续弧需要注意调整,成海鸥线弧度;
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