2020年4月8日
在整形美容中, 双眼皮手术可以说是目前最常见的美容外科手术之一, 它看似简单, 但要达到使所有受术者都满意却并非容易。 由于现在很多医生在整形美容风靡的时候, 运用不正确的设计往往使重睑弧度和形态不佳。 这时就需要不良重睑矫正来补救。在整形美容中, 双眼皮手术可以说是目前最常见的美容外科手术之一, 它看似简单, 但要达到使所有受术者都满意却并非容易。 它不仅要求施术者有精湛的外科技术、 良好的审美观点、 丰富的设计经验, 同时还要求对受术者的颜面解剖及心理有准确把握。然而, 由于现在很多医生在整形美容风靡的时候, 运用不正确的设计往往使重睑弧度和形态不佳。 这时就需要不良重睑矫正来补救。适应症重睑手术后, 眼部重睑线不明显、 部分及完全消失; 双眼皮过宽或过窄; 弧度中断, 双侧不对称; 双眼皮过厚; 瘢痕增生: 眼睑上抬困难, 眼睑闭合不良等。手术方式1、 重睑线不明显表现为重睑线部分或完全消失, 多见于埋线法及缝线压垫法术后, 目前市场上所谓的高分子双眼皮及压膜法等实际上就是埋线法的一种。出现该情况的原因主要是手术方法选择不正确; 对眼皮厚而显臃肿者用埋线法未能使其睑板和皮肤在重睑处发生永久粘连, 用切开法时睑板前眶隔脂肪及眼轮匝肌去除不彻底, 皮肤与睑板未能粘连等, 都会出现重睑线不明显的情况。补救措施: 重睑线完全消失者, 应重新选择手术方案对眼皮薄、 内眼角无赘皮或赘皮较轻者, 可选择埋线法; 对眼皮厚(肉泡眼) 及内眼角赘皮多者应改为切开法; 对重睑线部分消失者, 可在局部重新施行手术, 新形成的重睑应和残存的重睑线保持弧度的一致和自然。 2、 重睑过窄指双眼皮绝对宽度小于5毫米, 出现隐双, 或相对于受术者脸形而言, 双眼皮宽度过窄, 不协调, 这与设计及缝合不当有关, 可能是由于术前设计(包括事先受术者的要求) 过窄, 或是缝合位置过低。矫正方法: 沿原切口切开, 充分剥离重睑线以下皮肤, 去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织, 利用上睑皮肤的伸展性, 将切口上提缝合以达到增加重睑的宽度(可增加宽度1-3毫米)。 此种方法还可使年轻患者的睫毛上翘。 增加美感。 另外, 由于重睑线下皮下组织被去薄, 手术后双眼皮还会更加逼真自然。3、 重睑过宽表现为重睑宽度大于8毫米, 或相对于脸形(小而圆者) 而言其宽度过宽,常见于欧式眼的追求者。 不但重睑宽度过宽, 且重睑线上及眶骨下的上睑皮下组织及眶隔脂肪由于去除太多而出现凸陷, 术后外形不佳。矫正方法: 对只是一般重睑线相对过宽, 而非欧式眼受术者相对较好修整, 只需将切口重新设计在6至8毫米范围, 并将原切口一同去除即可, 其效果良好。 对于欧式眼受术者, 其修整难度较大, 在设计方面除将切口降低外, 还必须用真皮脂肪瓣、 游离脂肪颗粒或者人工生物材料(包括膨体聚乙烯、 英捷尔法勒) 填充上睑凹陷。 手术依据情况可行一期或分两期进行。4、 上睑皮肤多层皱折俗称三眼皮, 为重睑术后出现两条重睑线(比重睑多一至两个皱折), 甚至整个出现三眼皮或者部分{内侧或外侧) 出现。 原因为未按弧度设计重睑线, 重睑线与睑缘之间的皮肤剥离不均匀, 内眼角去除皮肤过多, 切口线以上皮下组织去除过多, 形成皮肤与睑板多处粘连。 另外, 错位缝合及未按弧度缝合也可导致三眼皮的发生。矫正方法: 轻度早期三眼皮, 在自然消肿后即可消失; 也可用手经常牵拉切口上缘皮肤2至3个月, 使其松弛下垂, 遮盖多余重睑线。 重者应按原切口切开, 剥离及松解皱折, 将切口下缘的皮肤向上超过原睑板与皮肤粘连处进行缝合。5、 三角眼表现为重睑线中断, 连续性差, 中间部分位置过高。 或者重睑线内侧过高,睁眼时内侧不能与睑缘一同提起。矫正方法: 重新设计重睑线, 加宽重睑线中段及外侧的宽度, 沿原重睑线切开, 将切口上缘中段及外侧的上睑皮肤去除一部分, 使内外侧的宽度协调一致。6、 两眼不对称及弧度不理想设计时左右不对称, 或是由于手术操作不仔细而导致。矫正方法: 重新按照其中理想的一侧重新设计切开不佳一侧的重睑。7、 睑下垂表现为睁眼费力及伴有沉重感, 多由于手术创伤过大、 损伤提上睑肌, 导致血肿、 出血、 感染造成组织粘连而致。 瘢痕体质者也可引起。矫正方法: 原因不同矫正方法也不同, 提上睑肌损伤者, 应行该肌肉缩短手术; 因瘢痕而收缩者, 需行瘢痕软化及松解粘连。 无任何眼部表现的眼部沉重感者, 可行心理治疗。8、皮下结节 多见于埋线法术后,用手触摸皮肤有结节感。为埋线过浅或被排斥。矫正方法:线头过浅者直接拆除,过深者用手术方法切开取出线结。禁忌症瘢痕未软化者术前注意事项1、手术前一天晚上及当天早上要洗澡;2、手术前一周内包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用;3、手术前两天不可过多的服用酒精类饮品;4、手术当天须服用镇静剂术后请不要驾驶车辆或从事高空作业;5、手术当天早餐须少量进食;
2019年11月14日
是可以修复的,讲一下双眼皮修复的一些相关问题,希望能帮助到您,有问题也可以留言或者私信。对于每一个整形外科医生来说,「失败双眼皮」这一标准的确立至今没有一个明确和标准的说法,各个医生的说法也是比较笼统和模糊。通常,对于一个普通求美者而言,双眼皮术后形态让自己和周围的人看着不舒服、不好看,就判定为「失败」。那么,从医学专业角度「失败」的标准是什么?1、破坏了眼睑的正常功能或术后应该得到的功能,如:睁眼乏力或睁眼乏力加重。2、破坏了眼睑的组织结构留下明显手术痕迹,如:疤痕、凹坑、多褶皱等。3、明显违背自然双眼皮形态的规律,如双眼皮过宽、圆形眼做成平行型双眼皮等。4、明显违背审美共性规律,如:两眼不对称、双眼皮线变浅、双眼皮消失、弧线不美或不流畅。5、未发挥出应有的美感形态(较高的标准)。那么,从医学专业角度「失败」的标准是什么?1、埋线重睑,脱落或未出现重睑;2、切开或埋线法重睑、因祛脂过多至眼窝凹陷多皱、外观衰老;3、双眼皮过宽、过窄、过长、过短、双侧不对称,多是由于两侧设计时不对称、手术中缝合高低不一,提上睑肌出现问题等;4、三眼皮形成,多见于埋线法;切口上方眼轮匝肌祛除过多,致使上睑皮肤与深部组织粘连形成三眼皮;5、外形不美,患者眼裂短、形成双眼皮宽、眼睛变圆;切口下缘眼轮切除不够双眼皮臃肿不自然;双眼皮外形与五官不协调;6、睁眼乏力,术前患者有轻度上睑下垂或提上睑肌力弱;术中切开过深,损伤提上睑肌腱膜;早期疤痕增生挛缩可引起;7、双眼皮线消失,因为双眼皮设计线过低形成内双,睑板前眼轮匝肌祛除不够;妨碍皮肤与睑板粘连;缝合时没固定于睑板腱膜上;拆线过早粘连不够牢固;8、切口疤痕,切口感染,切口缘不整齐,对合不良,或患者是疤痕体质;9、切开重睑过宽,睑沟眼轮匝肌堆积,睑沟过厚;10、切开重睑过宽,修复过多次。常规失败双眼皮的修复方法:1、双侧重睑不对称原因:1.划线时测量不准确或没有在皮肤保持一定张力下划线。2.切开时偏离预定的划线。3.切除皮肤的量两侧不一致。矫正方法:重新定位行再次重睑术,一般以窄的一侧的重睑线为标准,切除宽的一侧的多余皮肤及瘢痕组织。如果一侧太窄,另一侧基本正常,则分离窄的一侧的皮肤与睑板之间的粘连,将切口下缘的皮肤提高固定在睑板上缘或上睑提肌腱膜上。2、重睑弧度不自然原因:1.切口线时弧度不佳。2.缝合时穿过睑板的位置不均匀,太高或太低。3.祛除皮肤不均匀。矫正方法:重新按照其中理想的一侧重新设计切开不佳一侧的重睑。3、重睑消失原因:上睑臃肿,切开皮肤后,睑板前组织包括眼轮匝肌和脂肪组织祛除不够,睑板暴露不清矫正方法:重睑线完全消失者,应重新选择手术方案对眼皮薄、内眼角无赘皮或赘皮较轻者,可选择埋线法;对眼皮厚(肉泡眼)及内眼角赘皮多者应改为切开法;对重睑线部分消失者,可在局部重新施行手术,新形成的重睑应和残存的重睑线保持弧度的一致和自然。4、重睑过窄原因:1.缝合固定穿过睑板的位置太低。2.皮肤切口设计离睑缘太近。3.对上睑皮肤较松者,上睑皮肤祛除不够。矫正方法:1.对缝合位置太低者,重新定位切开,缝合时缝线穿过睑板或上睑提肌腱膜。2.对皮肤去除不够者,以原有的重睑线为标准,切开皮肤,祛除多余的皮肤。5、重睑过宽原因:1.划线时切口线太宽。2.缝合固定时穿过睑板的位置太高。矫正方法:对只是一般重睑线相对过宽,而非欧式眼受术者相对较好修整,只需将切口重新设计在6至8毫米范围,并将原切口一同祛除即可,其效果良好。对于欧式眼受术者,其修整难度较大,在设计方面除将切口降低外,还必须用真皮脂肪瓣、游离脂肪颗粒填充上睑凹陷。6、上睑凹陷和三重睑原因:1.睑板前组织包括眼轮匝肌及眶内脂肪组织祛除太多。2.上睑提肌与皮肤粘连。矫正方法:1.对于程度较轻者,按重睑线切开皮肤,把切口线下缘的皮肤与眼轮匝肌分离松解后,使之与前面的皮肤及后面的眶隔筋膜之间的粘连充分松解,将分离的眼轮匝肌或眶隔筋膜向下拉覆盖于凹陷处。2.对于程度较重者,除上述操作外,尚需在眶内充填部分自体脂肪或真皮组织。7、睁眼疲劳或费力原因:1.切除睑板前组织时损伤上睑提肌。2.缝合时位置太高,皮肤皮下组织与上睑提肌或上睑提肌腱膜粘连。3.术前有程度较轻的上睑下垂,未引起术者的注意。矫正方法:1.重睑线切开皮肤,松解上睑提肌及上睑提肌腱膜上的粘连,去除瘢痕组织,重新缝合固定。2.对于轻度上睑下垂者,按上睑下垂矫正术行适度的上睑提肌及上睑提肌腱膜缩短。失败双眼皮的最佳修复时期:1、两眼不对称的情况,可以在手术后3-6个月左右等上眼睑完全消肿后,重新设计切开进行修复。2、双眼皮过宽:在手术后3-6个月左右上眼睑完全消肿后,重新设计切口,并且分离第一次手术形成的粘连。3、隐双、待消肿以后,沿原来的切口切开,充分剥离重睑线以下的皮肤,去除睑板钱的眼轮匝肌及眼睑板钱的组织,将切口上提并缝合。4、重睑线完全消失,待消肿后,不用原来的埋线法做,改用切开法做双眼皮,近原来的切口切开。5、三眼皮,可以通过手术按原切口切开,剥离并松解皱褶,把切口下缘的皮肤向上,超过原睑板并与皮肤的粘连处缝合,也可在用手经常牵拉切口上缘的皮肤,在三个月左右,即可令其松弛,盖过多余的重睑线。6、其他症状可待完全消肿后,视具体情况进行修复。
2019年11月13日
从照片下图的重睑线有松脱的可能,重睑线并不确实。可能存在高切低挂,就是下唇皮肤太宽但是缝挂位置太低,导致下唇皮肤松弛。也可能是缝线松脱或者位置不正确,导致重睑线松脱。可以做修复手术。