其实找到我的求美者，一般鼻子大部分都是做过很多次，吃过很多亏了，大部分都是已经做过4-5次，甚至7-8次了。但是今天要给大家讲到的案例，找到我之前只做过两次，但是她的鼻子却让很多医生望而却步！ 之前两次手术都是在韩国，由“熟人”介绍去的，第一次做的鼻中隔方案，第二次做的肋软骨方案。 这里提一下，有很多求美者会问到取过鼻中隔软骨的鼻子是不是修复起来很困难，答案是肯定的，所以在此建议大家慎取自己的鼻中隔软骨。 接下来我们来看一下这个案例术前情况： 1、假体轮廓感明显。 2、鼻头挛缩变形3、鼻孔外露，缺损不对称4、挛缩导致侧面鼻子整体偏短，鼻唇角过大 【手术难点解析】1、多次手术，鼻子内部组织损伤复杂。接过很多国外做回来的修复手术，往往很多手术方式是违背教科书，总能带来很多“惊喜”，一个经验不够的医生可能会在手术台上束手无策，所以有时候不要盲目崇外。 2、鼻中隔被取，鼻部稳固结构被破坏。术中打开，鼻子鼻中隔大量被取，正常应该保留15个mm的L型支架，但是这个案例剩余不足5mm.这对于修复医生来说无疑是非常大的考验。经过长时间的处理，用肋软骨重新搭建三角形支架去重建鼻中隔的功能，加固稳定性。其实做鼻子和造房子的道理是一样的，如果地基不稳，上面造的再漂亮，可能未来某一天就塌了。 3、严重挛缩导致皮肤疤痕非常紧大家可以想象，术前挛缩的程度导致鼻头皮肤组织已经缩的很短，要想把它拉出来到一个正常长度和形态其实是很困难的，即使拉出来了，皮肤量和张力不够，会导致术中无法缝合。所以这次手术我用到了耳廓复合组织移植，取耳朵部分皮肤软组织移植到了患者的鼻孔内，这个手术最担心的就是移植皮肤的存活，最后结果是好的。4、假体感明显，皮肤很薄 这个案例鼻梁皮肤其实已经很薄，状况很不好，索幸她的本身鼻梁高度基础还可以，所以选择了全肋修复，鼻背铺筋膜来加厚皮肤组织。 5、鼻小柱变形，疤痕严重 往往鼻头挛缩变形的患者都会遇到这个问题，鼻小柱切口疤痕非常明显，，术中通过同一切口重新缝合，同时鼻小柱用肋软骨支架支撑，来改善变形的问题。 接下来我们来看一下这个案例术后的情况  术后三个角度对比 其实这个女孩子也是从事美的行业，所以自身形象对她来说非常重要，不只生活还有事业，可以说这个鼻子会影响她的全部，找到我的时候她说自从做了鼻子就不敢拍照了，其实没做以前也不是很丑，但是现在自己都不愿意出门，当时只想拥有一个正常的鼻子就很满足了，我接下这个手术很大原因是被她的真诚感动，前前后后来找了我不下5次，接触下来人很好，所以也许就是缘分，希望以后会越来越好。 现在做完手术已经2年多了，一直有联系，已经变成很好的朋友。 其实修复手术做的多了，更希望大家珍惜自己的初鼻，毕竟多一次手术，鼻子就多一次创伤。术前多做功课，多了解，切忌盲目冲动。同时选择适合自己的方案很重要，方案决定效果。在自己不是很懂的情况下宁愿不要做手术，慎重一些，对自己负责！

　自己喜欢张柏芝的鼻子，也喜欢韩佳人的鼻子，想不好到底做哪款呢？ 事实上没有两个鼻子是一摸一样的，只有相似的角度，相似的类型，我们做鼻子的原则还是首要考虑面部五官整体的协调性。 　　这个案例是我4年前做的，直鼻微翘型，当时是鼻子下巴同时完成的，术后的面部线条立体又不失柔和，这么多年，非常感谢她，能够长期反馈照片给我。 还有这位姑娘，原来脸型比较甜美，术前鼻型要求精致，自然，7天拆线时的照片，虽然肿胀，但五官的协调度很好 4个月的恢复照，自己反馈非常喜欢，这就是医患双方追求的最好结果。到底哪种鼻子才是最适合你的，除了自然与夸张的心理需求，很大一部分应该是参考面部五官的基础条件去设计。 ​

　　做了那么多修复手术，关于鼻头缩小其实遇到最多的情况就是鼻子越缩越大。很多人会疑惑，为什么会这样？ 　　其实做过功课的人就知道，鼻头缩小其实是国际性难题，对于方案的选择和医生的考验都是要求很高的。 　　曾经遇到过一个顾客找到我的时候鼻子已经做过8次，询问她的手术史：没有动过鼻中隔和肋软骨，每次做的都是单纯假体➕鼻头缩小。我们可以想像一下做了8次鼻头缩小的鼻子会变成什么样？ 　　如果效果好那肯定不会再继续做了，实际情况是鼻头由于多次手术的创伤越来越大，最后才有了我跟她的相遇，找我做了第九次手术。 大鼻头案例展示（之前做过8次鼻头缩小） 　　那么为什么会这样？鼻头缩小手术还能做？答案是可以！但是一定要选好方案。 　　大鼻头缩小肯定是需要去组织的，但是单纯去组织来做缩小，后期疤痕增生可能越缩越大。打个比方，就像一个篮球，里面掏空了之后，你没有东西去把它补上，那么这些空间就会被增生组织填满，增生越多就会导致鼻头越大，甚至比原来还大。 　　所以大鼻头缩小方案首选肋软骨隆鼻，在不影响血供的情况下去除足够多的组织，同时用肋软骨在鼻尖搭建一个漂亮稳固的支架，做到塑形的同时减少疤痕增生的空间，做到皮肤的再分配。（被掏空的空间用肋软骨支架填补起来了，那么增生的空间就变少了，才会有好的缩小效果） 大鼻头修复术后1个月正面 　　大鼻头修复术后1个月侧面 　　大鼻头修复术后2年 　　那么可能有人会问：一定要做肋软骨才可以吗？其他方案不行吗？ 　　之前有一篇文章中我有提到为什么鼻尖要用自体软骨来做才安全。那么用于隆鼻的软骨里面只有肋软骨有足够的量和硬度可以在鼻尖搭建一个漂亮稳固的支架。耳软骨太软，即使取了两边耳朵都没办法做好的塑形； 　　鼻中隔软骨配合耳软骨，先不说鼻中隔发育是否良好，两片薄薄的肋软骨就能搭建一个稳定的支架，用鼻中隔软骨可能需要用到3～4片，还要配合耳软骨，支架本身的体积已经很大了，加上后期的增生，鼻头缩小的效果大打折扣。 　　所以为什么要首选肋软骨，同时珍惜自己的初鼻，手术次数越多，创伤越大，增生肯定越严重。同时要找经验丰富的医生，因为医生的处理也是关键！

一台隆鼻手术，方案和医生都是非常重要的。有很多人觉得鼻整形是一条不归路，返修率高，其实大部分原因还是在选择方案和医生的时候没有选好。 方案决定效果，再好的医生你不给他合适的材料同样无法达到理想的效果，那么接下来给大家介绍一下隆鼻主要分为哪些方案，又适合什么样的基础？ 假体隆鼻 分为单纯硅胶与膨体 假体可分为柳叶型与L型做法，目前柳叶型为鼻整形主流，L型需特殊要求或者条件符合，膨体一般只建议柳叶型。（目前选择此方案的较少。） 假体+耳软骨隆鼻 I型假体+耳软骨属于隆鼻的基础方案，鼻尖抬高有限，耳软骨可以保护鼻尖，塑形效果不好，适合鼻尖基础不错，只想改善鼻梁的宝宝。 L型假体+耳软骨隆鼻（慎选）：相对柳叶型假体抬高鼻尖较多，耳软骨只起到一个保护鼻尖的作用。 这里提一下为什么建议慎选L型假体方案：鼻梁放假体是安全的，但是鼻尖鼻小柱位置放假体，时间久了会顶鼻尖皮肤，导致鼻尖的皮肤越来越薄，可能出现假体穿出皮肤的情况，即使有耳软骨在鼻尖做保护，但是由于耳软骨比较薄，吸收率偏大，所以后期还是会面临假体顶鼻尖皮肤这个问题。 鼻中隔+耳软骨+假体 适合鼻中隔软骨发育良好的鼻子，需要做术前评估。四五年前属于比较主流的鼻综合手术，也是较热的达拉斯鼻整形，能抬高鼻尖，鼻头缩小效果比较明显，相对于L型假体+耳软骨更安全。但是亚洲人普遍鼻中隔软骨发育不良，不像欧美人的那么大和硬，所以这个方案还是需要慎重选择。如果鼻子发育不好，鼻中隔量不够不但达不到好的塑形效果，还会破坏鼻子本身的结构。 肋软骨隆鼻 为半肋（鼻尖用肋骨+鼻根用假体）与全肋（鼻尖与鼻梁全部用肋骨）。这是目前效果最明显，对于鼻修复和初鼻都非常适合的一个方案，对鼻部创伤小，恢复较快。肋软骨相较于其它软骨软骨量大、支撑力强，鼻尖的抬高、拉长和塑形都能做到其它方案达不到的效果，更是鼻整形修复的首选。 异体肋隆鼻 异体肋隆鼻相对自体肋隆鼻来说，更方便不需要取肋软骨，局麻就可操作。但是异体肋后期吸收率会偏大一些，根据体质不同吸收的程度也不同，有些体质可能出现大部分吸收的情况。 选择方案时多考虑自己的基础和想达到的效果，同时多听医生意见。前人走过的弯路就不要再走了。对自己负责，错误的点不要固执地坚持，因为可能付出的代价很大！

在解答这个问题之前，我们先说下嗅觉是怎么来的。我们能感受各种气味靠的是嗅黏膜（由嗅细胞、支持细胞、基底细胞组成，是鼻腔粘膜的一部分），主要分布在上鼻甲、鼻中隔上部。 当嗅细胞受到某些挥发性有味物质的刺激后就能引起它的神经冲动，冲动沿嗅神经把气味的感觉传给大脑的嗅球。当嗅粘膜出现问题，我们的嗅觉就会受到影响。 隆鼻手术一般隆鼻材料放置在皮下的鼻骨骨膜与鼻脊筋膜之间，不影响鼻腔的生理功能，也不会破坏损伤嗅粘膜，嗅细胞依然能正常发挥作用。

生长因子和骨粉不是同一个东西。骨粉，我们国内前些年出的骨粉，往往指的是羟基磷灰石。 比较硬的一个材料，市面上常见于做下巴，或者做隆鼻的时候打到骨面上去，它有个特点是特别硬，会嵌到皮肤里面，往外取也很难取，所以取完骨粉以后，皮肤会变得特别薄。 在这个整形美容的这个项目上，我们说的这个传统的骨粉，是不可以使用的。 但是最近我也注意到，在韩国他们用的一些，说是骨粉或者骨水泥。这个成分具体我不是很清楚，因为我没有使用过，所以我不方便去评价。 韩国的那个所谓的骨粉是什么东西，因为我也不知道它的化学名是什么，还有它的实际成分是什么，所以我就不评价了。 不良材料取出注射物后的鼻部皮肤 不良材料取出注射物后的鼻部皮肤 不良注射物中目前最糟糕的是骨粉和生长因子 生长因子的话就是说，比如我手上开个口子 ，或者成纤维细胞生长因子，都是促进伤口愈合的，就简单促进创酶愈合的是外用的。 但是过去有一批医生，尝试着把外用的生长因子，打到皮肤里面促进组织增生，让它在里面长肉，但是这个东西不可控，所以这些年其实很少有人用。 有的下巴长起一坨肉来，很大；或者脸上鼓个包；或者太阳穴鼓个包；这种是生长因子，外用的药被注射进去使用了。 按照使用方法是不允许的，而且目前临床上是不允许这样使用，因为这是超范围使用的。 鼻尖的骨粉需要慢慢剔除，用大量筋膜修复 所以，我们正规的医院和正规的医生，是不会胡乱使用这些材料的。 总之，不管我们国内所说的骨粉也好还是生长因子也好，我个人是不主张大家使用的。

可以的！钙化的肋软骨也可以做鼻子。但是并不是所有医生都可以做，需要攻克肋软骨凿取及塑形的难题。 接下来我们来看一下什么样的软骨是钙化了？什么样的又是严重钙化？ 箭头所指“高密度影”（白色）就是第七肋钙化严重的区域 上图软骨基本已经全部呈现白色，五、六、七肋皆严重钙化 以上两个都是近期手术遇到的钙化案例，钙化现在已经越来越偏向年轻群体，遇到过好几个年纪很小但是肋骨已经钙化的例子，（可能和现在的人营养好补钙过度有一定关系，沿海地区海鲜吃的比较多的几率偏高，但目前没有具体论证） 很多人会担心，那钙化的肋软骨做出来效果会不会不好，下面就给大家看一下一个钙化肋软骨做出来的案例。 案例图 肋软骨隆鼻手术，成年之后到50岁左右都可进行，术前可以通过拍三维CT重建来看是否有钙化的情况。

鼻翼缩窄手术是成熟的手术，基本上是个整形医生都能做，技术上什么难度，做了鼻翼就能缩窄，效果可以说确切，但为啥一般整形医生听说你就想单纯做个鼻翼缩窄手术时都会有点不大乐意呢？ 做美容手术，根本目的是为了变美，所以一台成功的美容手术仅仅是技术上成功算不得成功的，美容手术应该带来审美上的改善。而单纯做鼻翼缩小手术，审美改善一般不大，所以“必要性”也就不高，为什么这么说？ 美容外科手术都有适应症或理想候选人之说，鼻翼缩窄手术理想候选人是这样的：鼻子整体没什么问题，就是鼻翼过宽。鼻翼缩窄手术理想候选人，高加索人种可能较多，但是蒙古人种真的不多。 亚洲人大多属于蒙古人种，鼻部特征就是又平又塌，不少人的鼻子就像摊在面颊上一样，缺乏立体感。当仰面时，鼻小叶部分和鼻小柱应为1:2的比例，小柱和鼻底的轮廓应是一个等边三角形；鼻孔为一个长轴沿着从鼻基底略靠内侧处指向鼻尖最高点的方向走行，呈水滴形；这样的鼻头才是符合现时审美潮流的好看的鼻头。 图片来自《达拉斯鼻整形术》 亚裔人种普通存在鼻中隔发育不良、鼻小柱过短的问题，基于这种原因，亚裔人种的鼻头难以被支撑起来。大多数人的仰面照片中的鼻子是下图这种。 矫正这类不良鼻型的关键、核心或者主要矛盾就是鼻小柱的抬升，其它的属于都属于次要矛盾。放着主要矛盾不去解决而去纠缠次要矛盾，你能指望事物（你的鼻子）发生质变吗？ 可以这么说，对大多数亚洲人的来说，抬升和延长鼻头的手术属于质变手术，而缩鼻翼就属于量变手术，所以不能说缩鼻翼手术没有审美改善作用，但是增量不大。 更重要的是，类似上图这种鼻翼看似宽的鼻子，如果做鼻头抬升，把鼻小叶部分与鼻小柱调整成1:2的比例，鼻翼顺带就会拉起来，多数情况下无需缩鼻翼就能形成仰面“等边三角形”鼻头。也就说，相当多的情况下，那种鼻头低平、鼻翼显宽的鼻子，做鼻头抬升和延长就能顺带矫正。当然例外当然是永远存在的，依然会有部分鼻翼真心宽的患者鼻小柱延长术与鼻翼缩小术都需要做，才能达到更理想的审美效果。 如果你觉得你的鼻子比较宽，在考虑做单纯鼻翼缩小术，那么你可以使用你的标准正面照片，在沿鼻底做水平直线，再沿鼻翼平面做直线相交于鼻底线，若鼻翼线垂直于鼻底线，那么你就不必考虑做鼻翼缩小术了。 图片来自《达拉斯鼻整形术》 因为在这种情况下做单纯的鼻翼缩小术，可能会导致鼻基底不成比例的缩窄，结果形成“保龄球瓶”状外观。 图片来自《达拉斯鼻整形术》 整形手术的目的是改善自身外观缺陷，而审美是有标准的。 归根到底，鼻子是你的，你对你的决策负责，我可以做的只是告知你所有的一切。 缺乏知识的决定往往是有缺陷的。最佳的决策需要知识。你知道的越多，你做出的选择和决定越好。你做的决策和决定越好，你越将有可能得到一个好结果。

1、术后医生会在有切口的鼻孔填塞一块小纱布，目的是压迫伤口减轻疼痛，防止细菌进入。术后第1天换药时纱布需要更换。术后每天需要用碘伏擦拭鼻孔，保持伤口清洁。避免与宠物接触，注意营养摄入增加免疫抵抗力，注意保暖，预防感冒。 2、术后第一天求美者最好采取半卧位休息，以利血液循环；尽量不低头，以防出血。手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出，可用消毒棉纤轻轻擦去，不可用没有消毒的东西接触伤口，以免污染。24小时内可以多冷敷，有利于减轻肿胀。 3、要防止缩鼻头后增生现象的出现，应该做到： →口服抗生素5-7天。 →术后7-10天拆线，拆线前伤口勿沾水。 →术后一个月内不要碰触、挤压鼻部，防止造成鼻部歪曲。 →术后多注意休息，不要剧烈运动，不要吃辛辣刺激性食物，多吃清淡的食物。 →术后尽量用口呼吸，不要用力用鼻部呼吸。 →术后鼻孔内多塞有棉球、油纱等，如果出现掉落，要及时进行复诊，不可自行更换。

关于人中缩短怎么改善，我有录一期视频讲解，大家可以看下

自身的皮肤张力和本身的软骨支架会有一个对抗，可能引起＂压迫性吸收”，所以手术需要预留一个＂吸收空间”前期偏尖或前长些是正常的，不是最终形态，建议耐心恢复一般会下去些的。

【鼻基底凹陷分多种情况的，凹陷形成的原因不同，处理的方法也不一样】 1.单纯鼻基底凹陷，从侧面看，面部轮廓基本正常，只鼻基底偏凹陷。这是填充的最好适应症。 2.上颌骨整体发育偏低，侧面看，面中部凹陷。这种情况填充时需要注意填充材料的厚度不可以太厚（一般最好不要超过8毫米），否则会在面中部造成不自然的表情。 3.上颌前突造成的鼻基底凹陷，侧面看以上颌前突为主要特征。这种情况适当填充可以改善上唇突出的症状。 【鼻基底填充一般分为三种，分别是鼻孔基底填充、鼻翼基底填充和鼻小柱基底填充】 1、鼻孔基底填充方法：在鼻孔侧缘（鼻小柱内）或口腔内做切口，把填充材料放入鼻小柱基底和鼻翼基底。 2、鼻翼基底填充方法：在鼻翼和面部交界处或口腔内做切口，放入填充材料，把鼻翼基底垫起来。 3、鼻小柱基底填充方法：在鼻小柱处做切口，放入填充材料，垫高鼻小柱基底，同时达到抬高鼻尖的效果，一般跟鼻尖整形同时进行。

其实做完综合隆鼻后，除了早期六个月恢复期时，需要多注意保护，等支架完全稳定后，抵御外力跟原装鼻没有什么区别。像园园的鼻子已经做完一年多了，就把它当成天生的吧！ ​​​​

鼻骨内推具体是怎么操作的呢？做完以后会不会反弹？视频给大家详细讲解了哦

法令纹是软组织的凹陷，主要改善方法：注射或自体填充； 鼻基底强调的是骨性的凹陷，主要改善方法：假体或块状自体肋填充，注射的方式解决不了基底凹陷的根本问题

做鼻基底需要全麻吗？可以点击下方视频看下详细解答哦

玻尿酸隆鼻仅适合鼻梁整体并不很低，只是局部低或者局部线条不流畅的人。玻尿酸是胶状物，长期的稳定性相对比较差。 玻尿酸在隆山根和鼻梁上只是有量的限制，而鼻头部和鼻翼部的缺陷就不是玻尿酸可以解决的了。我个人反对用玻尿酸隆鼻头，因为鼻头血管丰富，注射玻尿酸会有较高几率出现血管受压迫或栓塞这个严重的并发症。 玻尿酸更适合对鼻子进行微调。但是微整形不代表微风险！ 大部分求美者，包括一些缺少经验医生，可能会认为注射玻尿酸就像“打屁股针”一样简单，没啥技术含量，事实上这种认识是错误的，这种错误认知也导致注射美容出现一些比较严重的并发症。 培养一名整形医生大概要10-13年时间，而有些培训班培养一名“微整形大师”只需要6天，大家自己算算这之间的差距。 请你们花点时间好好看看上面这个图，你觉得你需要花多长时间才能精确掌握面部血管走向？

在做耳软骨和鼻中隔综合手术的时候，是会出现这个问题，比较常见，如不影响外观，不要在意它。

鼻基底我一般主张是自体肋软骨去填充，后期恢复好了对表情是没有任何影响的哦。之前也有一个顾客问我相关的问题，可以看下我的视频详细解答，参考下哦

理想方案是建议取出同时修复，避免增加鼻子增生和挛缩的风险，如果已经取了，那么就等三到六个月再修复